The Biologist

(Lima)

VOL. 18, Nº 1, JAN-JUN 2020

The Biologist (Lima)

Versión en Linea:

ISSN 1994-9073

Versión Impresa:

ISSN 1816-0719 Versión CD-ROM:

ISSN 1994-9081

PUBLICADO POR:AUSPICIADO POR:

ESCUELA PROFESIONAL DE BIOLOGÍA,

FACULTAD DE CIENCIAS NATURALES Y MATEMÁTICA,

UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

The Biologist

(Lima)

The Biologist (Lima), 2020, 18(1), jan-jun: 9-27.

REVIEW ARTICLE / ARTÍCULO DE REVISIÓN

CORONAVIRUS COVID-19: KNOWING THE CAUSE OF THE PANDEMIC

CORONAVIRUS COVID-19: CONOCIENDO AL CAUSANTE DE LA PANDEMIA

1Grupo de Investigación Bienestar y Salud Global, Escuela Universitaria de Posgrado (EUPG), Universidad Nacional

Federico Villarreal, Lima, Perú.

rsalas@unfv.edu.pe

2Grupo de Investigación en Sostenibilidad Ambiental, EUPG, Universidad Nacional Federico Villarreal, Lima, Perú.

jiannaconeo@unfv.edu.pe/ lcastaneda@unfv.edu.pe

3Facultad de Tecnología Médica, Universidad Nacional Federico Villarreal, Lima, Perú.

lguillen@unfv.edu.pe

4Facultad de Medicina Humana Hipólito Unanue, Universidad Nacional Federico Villarreal, Lima, Perú.

jtantalean@unfv.edu.pe / lcuellar@unfv.edu.pe

5Escuela Profesional de Biología, FCNM, Universidad Nacional Federico Villarreal, Lima, Perú.

halvarino@unfv.edu.pe

*Corresponding author: jiannaconeo@unfv.edu.pe

1 2,5,* 3 4

Ramses Salas-Asencios ; José Iannacone-Oliver ; Alfredo Guillén-Oneeglio ; José Tantaléan-Da Fieno ; Lorena

5 2 4

Alvariño-Flores , Luz Castañeda-Pérez & Luis Cuellar-Ponce de León

ABSTRACT

Key words: coronavirus – diagnosis – epidemiology – pandemic – social isolation –Vaccines

This article presents a review and analysis of the main researches about the SARS-CoV-2 and the

Coronavirus infection disease (COVID-19). This virus is known as coronavirus because of its

glycoproteic structure similar to a pointed crown. This new virus has a positive-sense single strand RNA

and is the cause of the current pandemic started in Wuhan (China), affecting more than 199 countries. The

morphological similarities of the coronavirus with viruses found in bats are the basis to suspect that

SARS-CoV-2 was trespassed to humans from these animals. In spite of just a hundred days from the

beginning of the infection by this virus, a considerable amount of research has been carried out, and its

morphological, structure, replication, transmission of the virus, and the symptoms of this disease are

already known. Progress has been made in the diagnosis techniques, prevention, treatment and

epidemiology (the development phases of the epidemic in Peru are described). All of these data has been

comprehensively consolidated in this paper. Actually (30.03.20), there are more than 722.000 infected

cases and more than 34.000 patients have died worldwide, despite the actions of social isolation in which

we are found and it is urgent to develop and use an effective vaccine against this virus. The WHO has

reported 44 potential vaccines in trial clinical phase, which it could mean a relative short-term solution to

this pandemic that, in the 21 century, aims to change our lives.

The Biologist (Lima)

ISSN Versión Impresa 1816-0719

ISSN Versión en linea 1994-9073 ISSN Versión CD ROM 1994-9081

doi:10.24039/rtb2020181442

The Biologist (Lima). Vol. 18, Nº1, jan - jun 2020

RESUMEN

Palabras clave: aislamiento social – coronavirus – diagnóstico – epidemiología – pandemia –vacunas

El presente artículo presenta una revisión y análisis de las principales investigaciones realizadas sobre el

virus SARS-CoV-2 y de la enfermedad que produce (enfermedad por infección por coronavirus, con las

siglas en inglés COVID-19). Este virus es conocido de manera coloquial como coronavirus debido a su

estructura glicoproteica similar a una corona de puntas, tiene un genoma constituido por una cadena

simple de ARN de sentido positivo y es el causante de la actual pandemia iniciada en el 2019 en Wuhan

(China) y que viene afectando a más de 199 países o territorios de forma muy relevante. Las semejanzas

genéticas de este coronavirus con un virus encontrado en un murciélago, involucran a esta especie como el

origen del traspaso al hombre. Si bien este virus ha sido investigado recientemente, ya se conocen sus

características morfológicas, estructurales, de replicación, y síntomas. Se ha avanzado en las técnicas de

diagnóstico, epidemiología (se describen las fases del desarrollo de la epidemia en el Perú), transmisión,

prevención y tratamiento, lo cual se ha consolidado en esta publicación. Considerándose que a la fecha

(30.03.20), hay más de 722 mil infectados y han fallecido más de 34 mil pacientes en el mundo (pese a las

acciones de aislamiento y distanciamiento social en las que nos encontramos) es eminente la urgente

necesidad de desarrollar y usar una vacuna efectiva contra este virus. La OMS (Organización Mundial de

la Salud) ha informado que se encuentran en pruebas de fase clínica 44 potenciales vacunas, ello nos

podría anunciar la solución relativamente a corto plazo para esta pandemia que en pleno siglo XXI,

pretende cambiar nuestras vidas.

GENERALIDADES

Los coronavirus pertenecen a la familia

Coronaviridae, que tiene dos subfamilias, una de

las cuales son los Orthocoronavirinae, que son

virus de ARN de una sola cadena de sentido

positivo. El tamaño de los genomas varía entre 26 a

32 kilonucleótidos, siendo uno de los virus de tipo

ARN positivos de mayor tamaño (Zheng, 2020).

Tienen una nucleocápside de simetría helicoidal

con una envoltura que tiene unas estructuras

glicoproteicas que parecen una corona de puntas

(por ello se les ha llamado coronavirus) y es el más

insidioso entre los de su clase. El virus puede medir

de 120 a 160 nm de diámetro (Cortellis, 2020,

p.15).

Los coronavirus pueden producir enfermedades

respiratorias y digestivas tanto en aves, como en

mamíferos, incluyendo al hombre, en el cual

pueden producir enfermedades, desde un resfriado

común a cuadros más severos como bronquitis,

bronquiolitis y neumonía. El cuadro clínico

complica fundamentalmente el aparato respiratorio

inferior y, aunque se producen muchas infecciones

por este grupo de virus, ya se han descrito dos

epidemias grandes, el síndrome respiratorio agudo

grave por coronavirus (SARS-CoV) en el 2002 y el

síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-

CoV) en el 2012, hasta que en diciembre del 2019

apareció en China el SARS-CoV-2 o COVID-19

(del inglés “Enfermedad por Infección por

Coronavirus”), que en lo sucesivo será

denominado en este artículo como coronavirus

(Sun et al., 2020b).

Virología

Los miembros del Orden Nidovirales, están

divididos en tres familias siendo una de ellas

Coronaviridae la cual se subdivide en dos

s u b f a m i l i a s s i e n d o u n a d e e l l a

O r t h o c o r o n a v i r i n a e . L a s u b f a m i l i a

Orthocoronavirinae se compone de cuatro

géneros, según su estructura genética:

A l p h a c o r o n a v i r u s , B e t a c o r o n a v i r u s ,

Gammacoronavirus y Deltacoronavirus (Fig.1).

De estos géneros, solo hay 7 especies que producen

enfermedad en el hombre, siendo el séptimo (el

SARS-CoV-2), parte del género Betacoronavirus

(Gorbalenya et al., 2020). La secuencia del

Betacoronavirus de Wuhan muestra semejanzas

hasta un 96%, con la que se ha encontrado en una

especie de murciélago (Rhinolophus sinicus K.

Andersen, 1905) (Chiroptera: Rhinolophidae), de

ahí que se sospecha que este virus se haya

diseminado a partir de este murciélago considerado

su hospedero natural (Singhal, 2020), empleando

Salas-Asencios et al.

encontrado que las pruebas moleculares no

presentan reacciones cruzadas entre ellos,

permitiendo un diagnóstico altamente específico

(Sun et al., 2020b).

varios otros hospederos intermediarios,

posiblemente serpientes, ratones del bambú o

pangolines. Las secuencias de los otros

coronavirus incluyendo del SARS-CoV y el

MERS-CoV son diferentes, por lo que se ha

ORDEN

FAMILIA Arteriviridae Roniviridae Coronaviridae

SUBFAMILIA Torovirinae Orthocoronavirinae

GENEROS Artivirus Okavirus Torovirus Banivirus Alphacoronavirus Betacoronavirus Gammacoronavirus Deltacoronavirus

* SARS-Cov 2 Wuhan

* SARS-Cov 1

* MERS-Cov

Nidovirales

Figura 1. Clasicación del Orden Nidovirales.

sido registradas hasta el momento, se sabe que la

molécula de ARN de este nuevo virus es de

aproximadamente treinta mil nucleótidos de

longitud y lleva información principalmente para

cuatro proteínas estructurales denominadas con las

letras S, M, E y N además de una proteína con

actividad hemaglutinina-esterasa (HE) (Zhang et

al., 2020).

Se ha aislado e informado de cinco genomas del

n u e v o c o r o n a v i r u s , i n c l u y e n d o

B e t a C o V / W u h a n / I V D C - H B - 0 1 / 2 0 1 9 ,

B e t a C o V / W u h a n / I V D C - H B - 0 4 / 2 0 2 0 ,

B e t a C o V / W u h a n / I V D C - H B - 0 5 / 2 0 1 9 ,

B e t a C o V / W u h a n / W I V 0 4 / 2 0 1 9 y

BetaCoV/Wuhan/IPBCAMS-WH-01/2019 (Wu et

al., 2020). Gracias a las cinco secuencias que han

Figura 2. Coronavirus. Esta ilustración, creada en los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC), revela la

morfología ultraestructural exhibida por los coronavirus. Se pueden observar los picos (o espículas) que adornan la superficie

externa del virus, que imparten el aspecto de una corona que rodea al virión, cuando se observa electrónicamente al microscopio.

Se identificó un nuevo coronavirus, llamado coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), como la causa

de un brote de enfermedad respiratoria detectado por primera vez en Wuhan, China en diciembre del 2019. La enfermedad

causada por este virus se ha denominado enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) (Eckert & Higgins, 2020).

The Biologist (Lima). Vol. 18, Nº1, jan - jun 2020

Coronavirus COVID-19: Cause of the pandemic

Síntomas y enfermedad

Luego de haber adquirido el virus, existe un

periodo de 5-6 días (aunque puede variar desde 2

hasta 14 días) en el cual no aparece ningún síntoma

(Singhal, 2020). Excepcionalmente, se observaron

periodos de hasta 27 días. No se sabe con certeza,

pero es probable que los infectados asintomáticos

puedan contagiar durante este periodo. Los

s í n t o m a s , c u a n d o a p a r e c e n , d u r a n

aproximadamente dos semanas en casos leves,

pero en casos severos pueden durar entre 3-6

semanas (Cortellis, 2020, p. 15; Fang et al., 2020).

La mayoría (80-85%) de los pacientes que se

infectan con este virus no presentan síntomas o

estos son leves (Singhal, 2020), similar a un resfrío

común; un 10-15% presentan neumonía que

requiere hospitalización y el 5% restante

corresponden a las formas más graves, que

requieren ventiladores mecánicos y Unidades de

Cuidados Intensivos (UCI). Es en este grupo de

formas graves donde se presenta la mayor

mortalidad (50%) según Huang et al. (2020).

Cuando existen síntomas, estos corresponden a los

de una gripe común (Yi et al., 2020), con fiebre no

elevada que dura 3-4 días. Pareciera que aquellos

que no desarrollan fiebre harán las formas más

leves. Raras veces se presenta secreción nasal

(Fang et al., 2020; Huang et al., 2020).

Los síntomas más frecuentes son los respiratorios

(Singhal, 2020); al inicio hay fiebre (se presenta en

más del 90% de casos), seguida de tos seca (70%).

También son frecuentes al inicio de los síntomas

los dolores musculares (mialgias), dolor de cabeza,

sensación de fatiga o cansancio (40%) y síntomas

digestivos, como vómitos o diarreas (Fang et al.,

2020; Huang et al., 2020). Menos frecuente parece

ser el dolor de garganta. Debido a que otras

enfermedades respiratorias pueden presentar

síntomas similares, es importante que el paciente

informe de posibles contactos con enfermos o

personas que hayan estado en zonas que se hayan

identificado como lugares con alta frecuencia de

coronavirus (Wu & Mc. Googan., 2020). Luego de

alrededor de una semana del inicio de la

enfermedad, si el paciente se agrava, puede

presentarse dificultad para respirar. El monitoreo y

comunicación con el equipo médico es

fundamental, para detectar tempranamente la

dificultad respiratoria.

Estructura

Todos los coronavirus tienen un ARN de sentido

positivo que forma una nucleocápside de simetría

helicoidal; tienen una envoltura lipídica similar a la

de la membrana celular e inmersa dentro de ella hay

una glicoproteína de membrana (M) de 20 a 35

kDa, que forma una matriz en contacto con la

nucleocápside. La glicoproteína S mide 180 a 220

kDa y tiene apariencia de espina, sobresaliendo de

la membrana del virus y formando unas espículas

que se observan como proyecciones que le dan ese

aspecto de corona (Fig. 2). A estas espinas también

se les conoce como espículas o peplómeros, y son

los que se van a unir, son los que se van a unir a la

célula huésped, utilizando el mismo receptor

celular para la enzima convertidora de

angiotensina de tipo 2 (ACE-2 en inglés o ECA-2

en español) (Li et al., 2005; Guo et al., 2020;

Zheng, 2020). Al respecto, se ha reportado que este

receptor se encuentra en un mayor número en

pacientes que toman medicamentos para

hipertensión como Losartan o Enalapril (Guo et al.,

2020) clasificados como inhibidores de la ECA.

Replicación

El virus al entrar a la célula huésped, pierde su

envoltura y el genoma de ARN se libera en el

citoplasma. El genoma tiene en el extremo 5´ un

nucleótido modificado por metilación que le sirve

como protección (de ahí que se le conozca como el

casco, o en inglés “cap 5´”) y una cola

poliadenilada (o cola de poli-A) en su extremo 3´,

muy similar al ARN mensajero de las células

eucariotas. Estas y otras características van a

permitir que el ARN se adhiera a los ribosomas que

están en el citoplasma, para iniciar la traducción (o

síntesis proteica) del genoma viral. La primera

proteína en sintetizarse es una ARN polimerasa

dependiente de ARN, la cual va a generar una

cadena negativa y de ésta se forman cadenas

positivas a partir de las cuales se produce una larga

poliproteína que luego es partida en distintas

proteínas funcionales del virus por medio de una

proteasa Mpro o 3CLpro (Zhang et al., 2020).

El mayor conocimiento de la estructura, genoma y

replicación permitiría que podamos desarrollar

vacunas, conociendo los lugares potenciales para el

uso de anticuerpos monoclonales para el

tratamiento y el desarrollo de antivirales para los

puntos clave donde el virus puede ser bloqueado en

su replicación.

The Biologist (Lima). Vol. 18, Nº1, jan - jun 2020

Salas-Asencios et al.

este coronavirus muestra síntomas clínicos únicos

tales como estornudos y dolor de garganta y

alteraciones pulmonares. (Rothan & Byrareddy,

2020) (Fig. 3).

Los desórdenes sistémicos y los respiratorios

causados por la infección por el coronavirus

(COVID-19) son semejantes a los betacoronavirus

previos (MERS-CoV o SARS-CoV). Sin embargo,

Figura 3. Desórdenes sistémicos y respiratorios por Coronavirus (COVID-19) (Adaptado de Rothan & Byrareddy, 2020).

leves. Actualmente, las muertes causadas

directamente por el virus en niños menores de10

años es mínima o inexistente (Xiaoxia et al., 2020).

Según el Centro de Control y Prevención de

Enfermedades (CDC, “Centers for Disease Control

and Prevention”, 2020), es necesario buscar

atención médica inmediata en el caso de presentar

uno o más de los siguientes síntomas: respiraciones

rápidas o dificultad para respirar, dolor o presión en

el pecho, confusión o incapacidad de despertar y

cara o labios azulados.

Diagnóstico

Debemos diferenciar lo que viene a ser el

diagnóstico de la enfermedad (COVID -19), y el

diagnóstico de la infección por el virus (SARS-

CoV-2). El diagnóstico de la enfermedad se puede

realizar considerando la sintomatología (fiebre,

tos, mialgia, dificultad para respirar, entre otros) y

datos epidemiológicos, como edad por encima de

65 años, antecedentes de hipertensión o

enfermedad coronaria, presencia del virus en el

lugar de procedencia, contacto del paciente con

El grupo etario influye de modo relevante. Ciertas

condiciones, como una edad mayor de 65 años,

favorecen la presentación de formas graves. La

presencia de otra enfermedad (comorbilidad),

como una deficiencia inmunológica (por ejemplo,

un cáncer en tratamiento), obesidad, enfermedades

pulmonares crónicas (incluyendo asma),

enfermedades cardiovasculares, hipertensión

arterial, diabetes y estados de deficiencia

inmunológica se han asociado a cuadros más

severos. Los pacientes críticos han mostrado

niveles plasmáticos elevados de IL-2, IL-7, IL-10,

G-CSF, IP10, MCP1, MIP1A y TNF-alfa, lo que es

llamada una "tormenta de citoquinas",

correspondiente con la gravedad de la enfermedad

(Cortellis p.15). No se conoce si las gestantes se

encuentran en riesgo de desarrollar cuadros

severos (Huang et al., 2020).

Lo que parece claro es que la enfermedad se

presenta mayormente en sujetos mayores de 30

años y que las formas más severas se observan en

los mayores de 65 años. Los niños tienden a no

presentar síntomas; de tenerlos, son usualmente

The Biologist (Lima). Vol. 18, Nº1, jan - jun 2020

Coronavirus COVID-19: Cause of the pandemic

genéticas virales a la vez, lo que incrementa la

especificidad del método. Para el caso del SARS-

CoV-2, principalmente se detecta al gen RdRp para

la enzima ARN polimerasa dependiente de ARN

(enzima que permite copiar el genoma del virus), el

gen E para la proteína de su envoltura (la cual

permite el reconocimiento de receptores presentes

en la membrana de las células a las cuales el virus

infectará) y el gen N para proteínas de la

nucleocápside (que cubren y protegen al genoma

del virus) (Corman et al., 2020). Como se puede

deducir por los nombres, estos genes no forman

parte del genoma humano, de allí su valor

diagnóstico. Además de los mencionados, para

confirmar la validez de las reacciones, otras

pruebas detectan además al gen para la RNasa P

humana como control (Emery et al., 2004).

Una prueba de diagnóstico denominada RT-LAMP

combina la amplificación de secuencias

específicas del genoma viral con el uso de una

solución indicadora llamada rojo de fenol. A

medida que la amplificación genera miles de copias

nuevas de estos genes (como el ARN tiene

naturaleza ácida) el medio se va haciendo cada vez

más ácido, por lo que el indicador cambia de un

color rosado a amarillo (Rodriguez-Morales et al.,

2020b).

Se disponen de pruebas serológicas, las cuales se

denominan pruebas rápidas debido a que se genera

una reacción de respuesta en 15 a 30 min. Estas

pruebas se basan en detectar la producción de

anticuerpos por parte del ser humano en respuesta a

la infección por el SARS-CoV-2. Estos

anticuerpos pertenecen a los tipos IgG, conocido

como anticuerpo de memoria y con capacidad

protectora, y el tipo IgM, los cuales se producen

como respuesta a una infección reciente. Ambos

tipos de anticuerpos principalmente detectan las

proteínas de la superficie del virus, tratando de

bloquear su unión a los receptores de membrana.

Debido a que los anticuerpos se producen en el

cuerpo en respuesta a la presencia del virus, su

detección depende de la carga o contenido viral

dentro del cuerpo, por lo que estas pruebas tienen

menos sensibilidad que las pruebas moleculares,

pero debido a sus resultados rápidos, son muy

importantes para el análisis masivo de pacientes

infectados con mayor presencia viral y/o con inicio

de sintomatología (Sheridan, 2020). Debido a que

su efectividad para la detección del virus depende

alguna persona potencialmente infectada (CCAES,

2020). Sin embargo, las pruebas más importantes

para diagnóstico son las radiografías (que muestran

imágenes radio opacas muy parecidas a las que se

pueden observar en las neumonías atípicas) y la

tomografía computarizada (TC). De las dos, la TC

viene a ser la herramienta más poderosa para el

diagnóstico en pacientes afectados, puesto que

permite observar las alteraciones producidas en el

pulmón en momentos bastante temprano del

proceso de la enfermedad (el mayor grado de

detección se logra entre los 6 a 11 días de inicio de

los síntomas), además de permitir también el

manejo de la neumonía generada y su persistencia

(Wang et al., 2020a). Hay reportes que indican que

la TC incluso permite identificar casos en los

cuales el diagnóstico molecular resultó negativo,

los que podrían ser denominados como casos

probables y derivarlos para un análisis más

cuidadoso (Ai et al., 2020). En China, la TC

mostró por tanto una gran utilidad diagnóstica

justamente en las regiones donde la infección

arremetió fuertemente.

El diagnóstico se puede realizar a través de pruebas

moleculares (Yi et al., 2020), no sólo para

confirmar la infección en pacientes que inician la

enfermedad, sino para detectar portadores

asintomáticos, lo que permite ponerlos en

aislamiento social y así favorecer que no sigan

propagando el virus SARS-CoV-2. La prueba

molecular fundamental para el diagnóstico se basa

en la técnica llamada RT-PCR (reacción en cadena

de la polimerasa – Tiempo real), considerada como

el método de referencia (en inglés “gold

standard”), en la cual se amplifica el material

genético del virus a fin de poder identificar

secuencias genéticas que no están presentes en el

ser humano (Yi et al., 2020). De esa forma, si se

detectan estos genes, es porque en la muestra de un

paciente se encuentra el virus. Para el caso de

diagnóstico de infección por SARS-CoV-2, se usa

específicamente una técnica llamada RT-PCR

cuantitativo o en tiempo real, debido a que no sólo

se detecta el material genético del virus, sino se

cuantifica, lo cual permite analizar muestras con

una presencia extremadamente baja del virus

(como en el caso de un paciente asintomático).

Con el uso de varias sondas (moléculas que

específicamente reconocen a una sola secuencia

genética), las pruebas de diagnóstico analizan no

sólo la presencia de una, sino de varias secuencias

The Biologist (Lima). Vol. 18, Nº1, jan - jun 2020

Salas-Asencios et al.

muy importante para detectar la infección en casos

de portadores asintomáticos que salieron negativos

a las pruebas rápidas (Fig. 4).

del tiempo pasado a partir de la infección, las

pruebas moleculares y serológicas se pueden usar

de manera consecutiva, siendo la prueba molecular

Figura 4. Secuencia de uso de las pruebas rápidas y moleculares para el diagnóstico de la infección por SARS-CoV-2.

por toda China, cruzando fronteras hasta

comprometer otros países asiáticos y del Medio

Oriente, Europa (sobretodo Italia, Francia y

España), llegando finalmente al continente

americano, incluyendo al Perú. Casi al mismo

tiempo, África y Oceanía también reportaron casos

(Cortellis, 2020, p.16).

Al 29 de marzo, a menos de 100 días de haberse

conocido este virus, el número de personas

infectadas en el mundo es mayor a 720.000

(Estados Unidos, Italia, España y China, son los

más afectados) y el número de muertes es mayor a

33.000 personas. En el Perú, el primer caso

importado de una persona con la infección fue

Epidemiología

El 31 de diciembre del 2019, hospitales de la ciudad

de Wuhan, provincia de Hubei, en China,

reportaron un grupo de pacientes que desarrollaron

cuadros de neumonía de causa desconocida, lo que

llevó a las autoridades sanitarias de China a iniciar

el estudio del brote descrito (Cheng & Shan, 2020).

El suceso despertó la atención de la comunidad

internacional. El 1 de enero del 2020, el Mercado

de Huanan, donde se expendían animales silvestres

vivos y/o sacrificados, fue clausurado por ser

considerado la fuente infecciosa del brote. El 7 de

enero, el agente etiológico fue aislado, un nuevo

coronavirus denominado SARS-CoV-2 (o nCoV-

19) (Lake, 2020). La infección viral se extendió

The Biologist (Lima). Vol. 18, Nº1, jan - jun 2020

Coronavirus COVID-19: Cause of the pandemic

curva” luego de las medidas tomadas (línea verde)

versus lo proyectado sin toma de medidas (línea

roja) en la Fase 3 de la gráfica epidemiológica. Sin

embargo, varios autores consideran tomar otras

estimaciones de regresión como logística o

e x p o n e n c i a l p a r a e l a b o r a r g r á f i c a s

epidemiológicas de casos de infección con

coronavirus bajo varios escenarios (Batista, 2020;

Zhao et al., 2020). Incluso otros investigadores

consideran diversos modelos de estimación de

casos de infección con coronavirus con el tiempo

(Lin et al., 2020). En muchos trabajos se

consideran muy limitadas las estimaciones en

gráficas epidemiológicas de regresión entre días y

el número de casos de pacientes con coronavirus

pues estas dependen de varios factores como las

personas susceptibles, las características propias

del virus, y muchos factores que pueden hacer

crecer la curva (Zhao et al., 2020).

La Fig. 6 nos indica el número de casos de

pacientes infectados con coronavirus al día 16 y al

27 de marzo del 2020. Brasil, Chile y Ecuador

presentan 58,59 % y 64,41% del total de casos de 9

países sudamericanos al día 16 y al 27 de marzo del

2020, respectivamente. Perú representó el 12,85%

y 6,98% del total de casos de pacientes infectados

con coronavirus al día 16 y al 27 de marzo del 2020.

Transmisión

El coronavirus se transmite principalmente por

inhalación del aire conteniendo micropartículas de

secreciones respiratorias o por contacto directo con

pacientes infectados (transmisión horizontal).

Estas micropartículas infecciosas y fluidos

corporales también pueden contaminar los ojos a

través del epitelio conjuntival humano,

ocasionando que la infección pueda llegar a las vías

respiratorias (Zheng, 2020). Esta ruta de

transmisión se informó en Wuhan, China. En

etapas posteriores de la infección, se ha detectado

el virus en muestras de hisopados anales, en la

sangre y en el suero, por lo que se ha sugerido una

transmisión potencial por la ruta oral-fecal o por

fluidos corporales. Los estudios a la fecha han

determinado que no hay transmisión por la orina, ni

por el agua. No hay evidencia conocida que el virus

se transmita de madre al feto (transmisión vertical),

como muestra el hecho de no haber detectado el

virus en líquido amniótico, en la sangre de cordón

umbilical, en muestras de torunda neonatales o en

la leche materna (Cortellis, 2020, p.15).

reportado el 6 de marzo, pero en la actualidad

existen infectados tanto por transmisión a través de

peruanos procedentes de países con circulación de

SARS-CoV-2 probada como por transmisión

comunitaria no relacionada con fuentes externas. A

la fecha, se ha notificado que hay más de 852

p e r s o n a s i n f e c t a d a s , 1 8 f a l l e c i d a s y

aproximadamente 107 personas hospitalizadas en

el país. Se considera que por cada persona

infectada por el virus debe multiplicarse por 5 ó 10

para tener una mejor aproximación del número de

infectados (OMS, 2020).

La forma de transmisión más importante es la

respiratoria a través de suspensiones de microgotas

de secreciones respiratorias, luego por contacto

directo (persona-persona) e indirecto (a través de

objetos inanimados). La transmisión oral-fecal,

urinaria y perinatal requieren de mayor

información (Lake, 2020; Rothan & Byrareddy,

2020).

Según Zhang et al. (2020), tanto hombres como

mujeres son atacados por este virus (50% de cada

grupo, aproximadamente) (Lake, 2020; Rothan &

Byrareddy, 2020; Wang et al., 2020b). La

mortalidad es “casi cero” en menores de 50 años de

edad, incrementándose en forma significativa cada

década a partir de esta edad (16% en mayores de 80

años (Cortellis, 2020, p.14; Zhang et al., 2020).

Desarrollo de las fases de la epidemia en el Perú

La Tabla 1 y la Figura 5 nos indican tres escenarios:

(1) el número de casos de pacientes con

coronavirus, (2) una estimación epidemiológica

en base a la ecuación de regresión cúbica

empleando los datos hasta el día 16 de marzo (11

días de iniciado el primer caso con coronavirus en

el Perú), y (3) una estimación epidemiológica en

base a la ecuación de regresión cúbica empleando

los datos hasta el día 27 de marzo (22 días de

iniciado el primer caso con coronavirus en el Perú).

Se realizó la estimación en base a estas dos fechas,

pues de esta forma a los 11 días se considera la

mitad del tiempo a partir del inicio del primer caso

(50% de días), y en este periodo en el Perú recién

teníamos las medidas de la Fase 3 en inicio con

distanciamiento social y cuarentena obligatoria y

restricción de la movilidad en el Perú (GOP.PE,

2020).

La figura 5 muestra un ligero “aplanamiento de la

The Biologist (Lima). Vol. 18, Nº1, jan - jun 2020

Salas-Asencios et al.

Tabla 1. Comparación entre fechas, fases de la pandemia y días en relación al número de casos de pacientes con

coronavirus, número de pacientes con estimación epidemiológica en base a la ecuación de regresión cúbica

empleando los datos hasta el día 16 de marzo (11 días, considerado “estimación sin medidas”) (y= -1,015+3,882x-

2 3

0,784x +0,106x ; R=0,99) y con datos hasta el día 27 de marzo (22 días, considerado “estimación con medidas”) (y=

2 3

34,707-19,245x+2,554x -0,020x ; R=0,99). * Valores proyectados no bien ajustados.

Fechas Fases Días Pacientes

Estimación sin

medidas

Estimación con

Medidas

06-mar Fase 1 1 1 4 18*

07-mar 2 6 6 6*

08-mar 3 7 8 -1*

09-mar 4 9 11 -3*

10-mar 5 11 14 0*

11-mar 6 17 19 7

12-mar Fase 2 7 22 26 18

13-mar

14-mar

15-mar

16-mar

105

17-mar

117

116

137

18-mar

145

150

172

19-mar

Fase 3

234

190

211

20-mar

263

237

253

21-mar

318

293

299

22-mar

363

356

347

23-mar

395

429

399

24-mar

416

429

399

25-mar

480

605

511

26-mar

580

709

572

27-mar

635

825

634

Fases de una pandemia según GOP.PE (2020):

Fase 1

Se da cuenta del virus en otros países. Se adoptan algunas acciones ante la posible

llegada de casos.

Se inicia protocolo sanitario

en los puntos de ingreso al territorio,

como fronteras y aeropuertos.

Fase 2

La fase de contención se inicia se identica el virus desde el extranjero (Casos

importados). Se aplican protocolos de asilamiento. Medidas de prevención de contagio

más enfáticas: distanciamiento social, lavado de manos, etc.

Fase 3

El contagio comunitario implica aparición de casos locales, sin contacto con casos

importados. Cuarentena obligatoria.

Fase 4 El virus se dispara en la comunidad, es casi imposible trazar un mapa de contagio y el

número de casos. Se incrementan, se restringe la movilidad en el país.

The Biologist (Lima). Vol. 18, Nº1, jan - jun 2020

Coronavirus COVID-19: Cause of the pandemic

15618

Figura 5. Gráca epidemiológica entre días y el número de casos de pacientes con coronavirus, con estimación epidemiológica

en base a la ecuación de regresión cúbica empleando los datos hasta el día 16 de marzo (11 días, considerado “estimación sin

medidas” (y= -1,015+3,882x-0,784x2+0,106x3; R=0,990) y los datos hasta el día 27 de marzo (2 días, considerado “estimación

con medidas” (y= 34,707-19,245x+2,554x2-0,020x3; R=0,994). *valores proyectados no bien ajustados.

Figura 6. Comparación de 9 países latinoamericanos en relación al número de casos de pacientes con coronavirus en el 16 de

marzo (11 días del primer caso en el Perú) y 27 de marzo de 2020 (22 días del Perú) (El País, 2020).

The Biologist (Lima). Vol. 18, Nº1, jan - jun 2020

Salas-Asencios et al.

Otro medio de transmisión son los “fómites”

(Zheng, 2020), que son “cualquier cosa que sea

capaz de transportar en forma mecánica al virus

infeccioso”, por lo que se le denomina también

vector pasivo. Recordemos primero que el

reservorio es el hombre y la dispersión ocurre por

microgotas respiratorias más que a través de

fómites. Sin embargo, la transmisión a través de

fómites también es posible. La evidencia actual

sugiere que este coronavirus puede permanecer

viable durante horas o días en superficies de una

var iedad de materiales o fómites. Los

investigadores han demostrado al analizar la

literatura con distintos coronavirus que pueden

permanecer sobre superficies inanimadas tales

como metal, vidrio o plástico, entre 2 h y 9 días

(Kampf et al., 2020).

Van Doremalen et al. (2020) señalan que el

coronavirus fue más estable en plástico (72 h) y en

acero inoxidable (48 h) que sobre cobre (4 h) y

cartón (24 h) a 21°C y a 40% de humedad relativa.

Con las telas y billetes no está claro cuánto puede

durar el virus. Sin embargo, a la fecha no hay

inv e stig acion es conc luye n tes so bre la

transmisibilidad de este coronavirus a partir de

estas superficies contaminadas a las manos y luego

de éstas a las mucosas, por lo que no puede entrar

en pánico innecesario al desenvolvernos en la vida

“sin tocar absolutamente nada”; más bien hay que

seguir las recomendaciones de la Organización

Panamericana de la Salud (OPS) que señala:

“debemos asegurarnos que los procedimientos de

limpieza y desinfección ambiental se sigan de una

manera consistente y correcta. La limpieza a fondo

de las superficies ambientales con agua y jabón o

detergente y la aplicación de desinfectantes de uso

hospitalario de uso común (como el hipoclorito de

sodio) son procedimientos efectivos y suficientes".

Sobre todo la limpieza a los posibles fómites como

superficies duras como mesas, picaportes de las

puertas, suelas de zapatos y vidrios (OPS, 2020).

El problema es que se tiene el hábito de tocarse la

cara en forma permanente, luego de haber tocado

diversos fómites y esto ayuda a la transmisión del

coronavirus. El virus se transmite desde las manos

a las mucosas, al tocarse la cara (ojos, nariz y boca).

En un estudio observacional realizado a

estudiantes, se calculó que en promedio se tocan la

cara con sus propias manos 23 veces por hora (piel

56%, boca 36%, nariz 31%). Por lo tanto, aunque

pareciera un exceso escuchar la frase: “el lavado de

manos es esencial para disminuir la circulación del

v i r u s ” , e s u n a v e r d a d d o c u m e n t a d a

académicamente (van Doremalen et al., 2020).

La OMS indica que hasta el momento no hay

pruebas contundentes que señalen que animales

como perros y gatos puedan infectarse con el nuevo

coronavirus, por lo que estas especies no podrían

transmitirlo a quienes convivan con ellos. Los

animales pueden remotamente funcionar como

fómites, o portadores pasivos de partículas virales

en su piel, patas o en la nariz, sí estuvieron

expuestos a una persona con coronavirus, pero esto

de ninguna manera significa que la mascota esté

infectada. Aunque anecdóticamente un perro en

Hong Kong ha dado “positivo débil” en la prueba

del coronavirus (Cortellis, 2020), este hallazgo no

implica nada.

Un estudio de la dinámica de transmisión de este

coronavirus señala que es calificado por la OMS

como extremadamente contagioso y se estima un

número de reproducción básico (R ) de 2,2 a 3,58

(Cortellis, 2020, p.15). Este valor R : es el número

de casos generados a partir de un caso primario

cuando la población es altamente susceptible a la

infección, y determina la cantidad probable de

personas a ser infectadas (Sun et al., 2020a). A un

R de 2,5 o superior, se recomienda que para reducir

la transmisión, el llamado distanciamiento social

(“práctica para reducir el contacto cercano entre las

personas para frenar la propagación de infecciones

o enfermedades”) debería sostenerse en el tiempo a

fin de aplanar la curva de transmisión. También, un

R de 2,5 señala que alrededor del 70% de los

contagiados inicialmente tendrán que rastrearse

para controlar adecuadamente la propagación

temprana del coronavirus (Anderson et al., 2020).

Está claro que las personas infectadas pueden

transmitir la enfermedad durante el período

asintomático o pre-sintomático y también a lo largo

de la infección (Cortellis, 2020, p.15). La aparición

de síntomas en un paciente es de 4,0 a 4,6 días,

tiempo que es cercano o más corto que su período

de incubación promedio (5,1 días). El rango

estimado oficial actual de incubación para el nuevo

coronavirus es de 2-14 días, con un caso de hasta 27

días. El intervalo en serie (o “el tiempo desde el

inicio de la enfermedad en un caso primario hasta el

inicio de la enfermedad en un caso secundario de

The Biologist (Lima). Vol. 18, Nº1, jan - jun 2020

Coronavirus COVID-19: Cause of the pandemic

nuevas infecciones por coronavirus”) es de 4 días

(Nishiura et al., 2020). Este hallazgo es muy

significativo porque sugiere un papel muy

importante de la transmisión pre-sintomática, lo

que implica que el aislamiento de casos (uno de los

medios más importantes para la reducción de los

brotes) podría no ser tan efectivo como se piensa

(Cortellis, 2020, p.15). Las investigaciones señalan

que el distanciamiento social podría provocar una

reducción de la transmisión de al menos en un 60%

(Anderson et al., 2020).

¿Podemos concluir que la temperatura y la

humedad afectan a la transmisión de la enfermedad

ocasionada por el Coronavirus? ¿Y que las

t e m p e r a t u r a s m á s c a l i e n t e s ( v e r a n o )

definitivamente lo eliminan?. Al respecto, una

reciente investigación a nivel mundial señala que

cuando las temperaturas eran más frías, el número

de casos comenzó a aumentar rápidamente (Le

Page, 2020), aunque a la fecha ninguno de los

estudios realizados por los científicos es

concluyente. Se reconoce que factores como las

restricciones d e viaje, las me d i d a s de

distanciamiento social, las variaciones en la

disponibilidad de pruebas y las cargas hospitalarias

podrían haber afectado el número de casos

registrados en diferentes países. Es difícil

determinar si este nuevo coronavirus podría tener

el mismo curso que los coronavirus de años

anteriores. Las temperaturas más cálidas y una

mayor humedad pueden hacer que este coronavirus

sea menos efectivo, pero una transmisión menos

efectiva no significa que no continúe la transmisión

(Anderson et al., 2020). Las regiones del Perú con

temperaturas más bajas (6°C a 13°C) deben

adoptar las medidas de control más estrictas para

hacer frente a esta pandemia.

Es importante aprender de las experiencias de todas

las regiones geográficas del mundo y ver como se

aplican al Perú, a través de un consorcio Salud

global "Una Salud: Humana-Ambiente-Animal"

para reducir la amenaza global de las enfermedades

zoonóticas, como es el caso de este Coronavirus

(Rodriguez-Morales et al., 2020b; Sun et al.,

2020a).

Prevención

Ante la falta de terapia antiviral efectiva

demostrada (Wang et al., 2020b), la prevención y el

control de la infección viral son fundamentales.

Las medidas de prevención y control contra el

SARS-CoV-2 son las siguientes: (1) las

precauciones estándar y las precauciones por

mecanismo de transmisión; (2) el uso adecuado del

equipo de protección personal (EPP) (Wang et al.,

2020b); (3) el uso de desinfectantes para

superficies inanimadas; (4) la vacuna, en

investigación actualmente; y (5) profilaxis

antimicrobiana, aunque no se cuenta con suficiente

información como para recomendarla.

Como fue mencionado anteriormente, la vía de

transmisión más frecuente es la respiratoria tipo

“microgotas” de secreciones respiratorias durante

el hablar, gritar, toser o estornudar. Para disminuir o

evitar el contacto con dichas secreciones se debe

hacer uso del antebrazo (“al estilo Drácula”) o de

pañuelos descartables, entre otros.

El uso de mascarillas quirúrgicas simples debe

estar orientado para pacientes infectados

asintomáticos y sintomáticos (así como para los

contactos sanos cercanos) siguiendo las

recomendaciones de la OMS, inclusive para su

empleo en zonas de alto tránsito. Los respiradores

N 95 deben ser utilizados por el personal de salud

que atiende a los pacientes infectados. Es

importante usar adecuadamente los Equipos de

Protección Personal (EPP), es decir, guantes, batas,

gorros, lentes, botas (Zhou, 2020).

La transmisión por contacto se interfiere con la

higiene de manos con agua y jabón líquido de

preferencia, también puede utilizarse el alcohol

gel, que destruyen la parte glicoproteica del

coronavirus. Kratzel et al. (2020) evaluaron la

actividad virucida de dos soluciones de

desinfectantes para manos a base de alcohol y

comprobaron por primera vez la inactivación del

nuevo coronavirus, respaldando la importancia de

la higiene de manos en la reducción de la

transmisión de SARC-CoV-2.

Asimismo, Kampf et al. (2020), considerando que

los coronavirus pueden persistir en superficies

inanimadas como metal, vidrio o plástico hasta por

nueve días, han comprobado que algunos

desinfectantes reducen la infectividad del

coronavirus en un minuto, entre ellos: etanol (62%-

71%), peróxido de hidrogeno (0,5%) e hipoclorito

de sodio (0,1%). Otros compuestos como el cloruro

de benzalconio (0,05%-0,2%) o el digluconato de

The Biologist (Lima). Vol. 18, Nº1, jan - jun 2020

Salas-Asencios et al.

entre 1,5 a 2,0 m.

Si se considera que las medidas anteriores son

insuficientes, puede ser necesario implementar la

"contención en toda la comunidad" (Cowling &

Leung, 2020). La cuál es una intervención aplicada

a toda una comunidad, ciudad o región, diseñada

para reducir las interacciones personales, excepto

un distanciamiento mínimo para garantizar

suministros vitales. Es un proceso continuo para

expandirse del distanciamiento social a la

cuarentena en toda la comunidad, con importantes

restricciones de movimiento para todos (como la

cancelación de reuniones públicas, cierre de

escuelas; trabajar desde casa) al uso comunitario de

mascarillas faciales para bloquear ciudades o áreas

enteras (cordón sanitario) (Cowling & Leung,

2020; Wilder-Smith & Freedman, 2020).

Tratamiento

Se debe mencionar claramente que en la actualidad

no existe un tratamiento antiviral de elección (Yi et

al., 2020). Las medidas de soporte siguen siendo

necesarias (Touret & De Lamballerie, 2020). Al

ingresar al ser humano, principalmente a los

pulmones, el coronavirus desencadena un colosal

cuadro de respuesta inflamatoria con liberación de

citoquinas y células inmunes que conllevan a

disfunción orgánica y muerte al afectar los alveolos

pulmonares (Rothan & Byrareddy, 2020; Touret &

De Lamballerie, 2020;). Bajo esta premisa, el

tratamiento tiene dos componentes: una acción

antiviral y la otra, una acción antiinflamatoria

(inmunomoduladora).

Dentro de la farmacología se cuenta con diferentes

tipos de medicamentos que cumplen una o ambas

acciones terapéuticas, actúan en diferentes sitios

blancos y son activos contra el virus en el

laboratorio (“in vitro”) (Touret & De Lamballerie,

2020). Actualmente, muchos medicamentos

vienen siendo utilizados en pacientes infectados

sintomáticos (enfermedad infecciosa), es decir en

estudios “in vivo”, esperando lograr buenos

resultados clínicos. Entre los medicamentos en

evaluación para respuesta clínica se tienen:

c l o r o q u i n a e h i d r o x i c l o r o q u i n a ,

lopinavir/ritonavir, ribavirina, interferón beta, y

sobretodo remdesivir. También están inhibidores

de ACE 2, anticuerpos neutralizantes, tocilizumab

(anti-IL 6) (Touret & De Lamballerie, 2020;

Deveaux et al., 2020; Lake, 2020). Todos producen

clorihixidina (0,02%) son menos efectivos. En tal

sentido, una desinfección efectiva de manos y

superficies inanimadas o fómites puede ayudar a

asegurar una contención temprana y prevenir una

mayor propagación viral. Para ver la lista de

productos desinfectantes registrados por la EPA, se

puede visitar su página oficial (EPA, 2020).

Distanciamiento Social

Las estrategias de distanciamiento social como el

aislamiento, la cuarentena y la contención

comunitaria son los medios más efectivos para

controlar un brote de coronavirus con potencial

epidémico (Cortellis, 2020, p. 18). Una de las

medidas claves en salud pública para prevenir la

propagación de enfermedades de persona a persona

es separando a las personas para interrumpir la

transmisión. Las herramientas que tenemos a mano

s o n el a i s l am i en t o, l a c ua r en t en a , e l

distanciamiento social y la contención de la

comunidad (Wilder-Smith & Freedman, 2020).

El "aislamiento" es la separación de personas

enfermas con enfermedades contagiosas de

personas no infectadas para protegerlas y

generalmente ocurre en entornos hospitalarios

(Wilder-Smith & Freedman, 2020). La

"cuarentena" es una de las herramientas más

antiguas y efectivas para controlar los brotes de

enfermedades transmisibles. Esta práctica de salud

pública se usó ampliamente en la Italia del siglo

XIV, cuando los barcos que llegaban al puerto de

Venecia desde puertos infectados por la peste

tuvieron que anclar sus embarcaciones y esperar 40

días (en italiano: quaranta por 40) antes de

desembarcar a sus pasajeros sobrevivientes.

Cuarenta días previstos era considerado un tiempo

suficiente para completar el tiempo de incubación

de una enfermedad, de modo tal que los casos

asintomáticos se vuelvan sintomáticos y, por lo

tanto, puedan identificarse (Wilder-Smith &

Freedman, 2020).

La OMS considera mantener el distanciamiento

social menos a un metro de distancia entre persona

a persona, en particular aquellas que tosen,

estornuden y tengan fiebre porque cuando una

persona tose o estornuda, proyecta microgotas que

contienen el virus. Si está demasiado cerca, puede

inhalar el virus. El CDC, aseguran que la gripe

puede propagarse a una distancia de hasta 1,8 m.

Otras investigaciones señalan un distanciamiento

The Biologist (Lima). Vol. 18, Nº1, jan - jun 2020

Coronavirus COVID-19: Cause of the pandemic

está inactivado, lo que significa que no puede

producir el resfrío, por lo que se encuentra

circulando por el torrente sanguíneo sin producir la

infección, pero mostrando la proteína S y así

induciendo que nuestras defensas empiecen a

producir anticuerpos que bloqueen a dicha

proteína. De esa forma, si el coronavirus entra a la

sangre, estos anticuerpos lo recubren e impiden que

pueda tomar contacto con la membrana celular.

Esta potencial vacuna ya ha sido probada en simios

y actualmente entró a ensayos clínicos de fase I,

pruebas que involucran a más de 100 voluntarios.

Otra aproximación para producción de vacunas

consiste en generar proteínas quimeras, como la

que está desarrollando el Instituto Migal de Israel

(AE, 2020). Una proteína quimera es producida a

partir de la fusión de la secuencia parcial o

completa de dos genes. De esa forma, cuando se

sintetice la proteína, tendrá una primera parte de

sus aminoácidos correspondiente a una proteína y

el resto de su secuencia corresponderá al de la otra

proteína. Esta proteína quimera se puede agregar

en pequeñas partículas llamadas liposomas que

poseen una membrana similar a la membrana de las

células. Cuando se induce la fusión de esta

membrana a la de una célula de la mucosa

respiratoria, la proteína quimera queda en la

superficie celular y de esa forma es mostrada al

torrente sanguíneo para que se produzcan

anticuerpos de manera continua. En total, la

Organización Mundial de la Salud reconoce 44

potenciales vacunas que actualmente están

ingresando a pruebas de fase clínica (OMS, 2020;

Cortellis, 2020).

Comentarios Finales

La información publicada sobre el coronavirus en

revistas científicas arbitradas peruanas aún es

escasa (Arteaga-Livias & Rodriguez-Morales,

2020; Leguía-Valentin et al., 2020; Rodriguez-

Morales et al., 2020c), o en las que participe algún

investigador peruano en la publicación

(Rodriguez-Morales et al., 2020a). Toda la

información revisada sobre el coronavirus nos

muestra que es importante cumplir con el

aislamiento social que viene a ser el principal modo

por el cual puede minimizarse la propagación

ambiental del coronavirus. Un fracaso de esta

medida causaría un incremento geométrico de

infectados. De igual forma, la desinfección con

diversos agentes, algunos de fácil disponibilidad

toxicidad e interacciones medicamentosas en

mayor y menor grado, por lo que estos aspectos

necesitan un seguimiento cercano (Cortellis, 2020,

p. 23-34). También se evalúa su uso como

monodroga o en combinación según Devaux

(2020).

Se esperan resultados de los protocolos iniciados

en las siguientes semanas o meses para poder

contar con medicamentos activos definitivos. El

uso de estos medicamentos en pacientes infectados

asintomáticos (infección latente) y como profilaxis

no está indicado por el momento (Lake, 2020). Se

considera el uso de antibióticos y antivirales en

caso de coinfecciones con bacterias u otros virus

(Cortellis, 2020, p. 23-34).

La hidroxicloroquina usada como un principio

activo sintético antimalárico o antipalúdico que

actualmente está en evaluación para el tratamiento

del coronavirus. Este derivado de la cloroquina

tiene una estructura molecular similar al de la

quinina (compuesto natural extraído del árbol de la

quina que se encuentra en el escudo nacional del

Perú), pero no se hace a partir de ella.

Vacunas

Hasta la fecha, aún no se ha llegado a aprobar la

producción de una vacuna que proteja

eficientemente a las personas del coronavirus.

Esto se debe principalmente a que esta nueva

variante de coronavirus genera una enfermedad

muy infecciosa y con un mayor porcentaje de

mortalidad incluso que el SARS del año 2002-

2003, el cual fue contenido prácticamente no

porque se produjeran vacunas sino por la

medicación de los afectados y la contención en los

reducidos focos en el mundo, a comparación del

virus actual (Shereen et al., 2020).

Principalmente, las vacunas desarrolladas son

recombinantes, lo que significa que son producto

de la mezcla de genes de dos especies diferentes.

Por ejemplo, el proyecto con mayor avance es uno

que usa un adenovirus (uno de los agentes

productores del resfrío común) al que se le insertó

un gen que lleva la información para la proteína S

(Costello, 2020), que es muy importante para que el

coronavirus se una a los receptores de membrana y

se produzca la fusión de membranas, de esa forma

el virus pasa al interior de la célula para generar una

infección exitosa. Este adenovirus por supuesto

The Biologist (Lima). Vol. 18, Nº1, jan - jun 2020

Salas-Asencios et al.

publicaciones constituyó un reto a los autores; no

obstante, este reto recién empieza.

Aspectos éticos: Los autores indican que no tienen

ningún aspecto ético por declarar.

Los autores expresan su agradecimiento a Juan

Alfaro Bernedo, María R. Alfaro Bardales, José

Livia Segovia y Jhony Alberto De La Cruz Vargas

por el soporte en la realización de este artículo de

investigación, sus revisiones y opiniones que

fueron muy importantes.

como el alcohol o el hipoclorito de sodio (lejía), es

una medida para mantener ambientes, utensilios y

superficies inanimadas libres de la presencia de

este virus. El uso de alcohol en gel es recomendable

a la hora de ingresar a un local público (mercados,

oficinas, bancos) y no a la hora de salir de los

mismos, puesto que en la vía pública se puede tener

contacto con el virus. La evaluación de las bajas

temperaturas juegan un rol muy importante en

mantener la persistencia del virus en el ambiente y,

por tanto un incremento de infecciones. El uso de

mascarillas es recomendable, sobre todo en casos

de ser una persona infectada o de vivir con una, o

cuando se tiene que ingresar a un ambiente donde

haya aglomeración de personas. Los murciélagos y

otros animales silvestres de nuestro país no tienen

ninguna relación con el coronavirus, por lo que no

pueden ser considerados como vectores. Atentar

contra estas especies puede causar un daño

ecológico mayor debido a que animales como los

murciélagos frugívoros cumplen roles importantes

en la naturaleza. Los animales domésticos y las

mascotas no son transmisores ni vectores del

coronavirus. La salida de una mascota fuera del

hogar en mínimo grado puede ser considerada

como riesgo de infección; en todo caso, se

recomienda limpiar las patas del animal con un

paño húmedo y un poco de jabón suave (jabón de

tocador).

Se presenta quizá la primera revisión en el Perú de

las investigaciones más importantes publicadas en

mundo sobre el virus SARS-CoV-2 o la

enfermedad por Coronavirus COVID-19 ó

simplemente coronavirus, el causante de la actual

pandemia que nos mantiene en aislamiento social.

Se ha consolidado los estudios referidos a

características morfológicas, estructurales,

replicación; síntomas del grupo coronavirus;

técnicas de diagnóstico; epidemiología,

describiéndose las fases del desarrollo de la

epidemia en el Perú; transmisión; prevención y los

avances en el tratamiento de este virus, el más

insidioso entre los de su clase. Los datos

corresponden mayoritariamente a los últimos tres

meses, la permanente variación de las estadísticas

de la pandemia y la emisión día a día de diversas

CONCLUSIONES

AGRADECIMIENTO

AE (América Economía) (25 de marzo 2020). La

vacuna para el coronavirus podría llegar en

menos de 90 días. Disponible en:

https://clustersalud.americaeconomia.com/

f a rm a c e u t i c a s / l a - va c u n a - p ar a - e l

coronavirus-podria-llegar-en-menos-de-

90-dias

Ai, T.; Yang, Z.; Hou, H.; Zhan, C.; Chen, C.; Lu,

W.; Tao, Q.; Sun Z. & Xia L. 2020.

Correlation of chest CT and RT-PCR testing

in Coronavirus disease 2019 (COVID-19)

in China: a report of 1014 cases. Radiology,

doi: 10.1148/radiol.2020200642.

Anderson, R.M.; Heesterbeek, H.; Don

Klinkenberg, T. & Hollingsworth, D. 2020.

How will country-based mitigation

measures influence the course of the

COVID-19 epidemic? The Lancet, doi:

10.1016/S0140-6736 (20): 30567-30575.

Arteaga-Livias, F.K. & Rodriguez-Morales. A.J.

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acceso abierto en la contención de

enfermedades: El caso del Coronavirus

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C OV I D - 19 e p i d e m i c. m e d R x i v,

2020.2002.2016.20023606.

CCAES (Centro de Coordinación de Alertas y

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Received March 29, 2020.

Accepted April 1, 2020.

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Coronavirus_PreventionHandbook_101_S

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Based_Tips_That_Could_Save_Your_Life

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