Riesgo de caries dental en pacientes de tres a
seis años que acuden a la clínica de la de la
Universidad Nacional Federico Villarreal
Dental caries risk patients from three to six years that come to
the clinic of the National University Federico Villarreal
Recibido: marzo 07 de 2015 | Revisado: abril 05 de 2015 | Aceptado: mayo 16 de 2015
Nimia O. Peltroche1,2
Enrique Gabrielli1,3
Miriam Vásquez1,4
Antonieta Castro1,5
1 Facultad de Odontología, Universidad
Nacional Federico Villarreal.
2 nopapelt@hotmail.com
3 egabriellialfaro@yahoo.com
4 mivasdent@hotmail.com
5 antonietacastropv@gmail.com
Ab s t r act
The aim of this study was to determine the risk of dental
caries experienced by patients from 3 to 6 years who
attended the clinic of the Universidad Nacional Federico
Villarreal in 2011. The sample included 50 children of both
sexes who fulfilled the inclusion and exclusion criteria, who
have conducted a survey and evaluation of oral hygiene
index to determine the presence and level of risk of dental
caries. The results were that the risk factors of dental caries
studied in this investigation are present regardless of age and
sex. The most prevalent risk factor is tooth brushing with 21
cases, followed by visit to the dentist factor with 19 cases.
The risk of tooth decay more prevalent in the “Low Risk”
with a 40.8%, followed by 37.6% with a “Medium Risk” and
21.8% have “Alt Risk”. By linking values was determined
that no significant differences in risk factors for dental caries
in relation to sex. Highly significant differences were found
between dental caries levels and the presence of risk factors.
Key words: dental caries, risk, risk factors
Re s u m e n
El objetivo del presente estudio fue determinar el riesgo de
caries dental que presentan los pacientes de tres a seis años que
acudieron a la clínica de la Universidad Nacional Federico
Villarreal en el año 2011. La muestra fue de 50 niños de ambos
sexos que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión,
a quienes se les realizó una encuesta y una evaluación del índice
de higiene oral para determinar la presencia y nivel de riesgo de
caries dental. Los resultados obtenidos fueron que en los
factores de riesgo de caries dental estudiados en la presente
investigación están presentes indistintamente la edad y el sexo.
El factor de riesgo más prevalente es el cepillado dental con 21
casos, seguido del factor visita al odontólogo con 19 casos. El
riesgo de caries dental más prevalente es el “Riesgo Bajo” con
un 40.8%, seguido de 37.6% con un “Riesgo Mediano” y 21.8%
presentan “Riesgo Alto”. Al relacionar los valores se determinó
que no hay diferencias significativas de los factores de riesgo de
caries dental en relación al sexo, encontrándose diferencias
altamente significativas entre los niveles de caries dental y la
presencia de los factores de riesgo.
Palabras claves: caries dental, riesgo, factores de riesgo
| Cátedra Villarreal | Lima, perú | V. 3 | N. 1 | 53-59 | enero -junio | 2015 | issn 2310-4767 53
Nimia O. Peltroche, Enrique Gabrielli, Miriam Vásquez, Antonieta Castro
Introducción
La caries dental es una enfermedad
localizada sobre las superficies duras del
diente, de naturaleza infecciosa, caracterizada
por la pérdida de minerales causada por la
acción intermitente de ácidos orgánicos
resultantes del metabolismo bacteriano de los
carbohidratos de la dieta. Hapson, (2005).
Algunos investigadores la consideran
como infecciosa por la presencia de
bacterias específicas. Los signos de la
enfermedad se pueden organizar de manera
progresiva, iniciando con la pérdida de
minerales que ocurre a nivel ultra-
estructural, hasta llegar a la destrucción
total del diente. Cárdenas, (2003).
La caries es una enfermedad
caracterizada por el detrimento dentario de
origen bacteriano. La evolución centrípeta
compromete graduablemente los tejidos
constitutivos del órgano dental siguiendo en
cada uno de ellos un esquema inherente a la
naturaleza de los mismos, vale decir, que se
muestra ostensiblemente distinto según
afecte al esmalte, la dentina o al cemento.
Henostroza, (2005).
La caries dentaria es un proceso patológico
localizado post-eruptivo de origen externo que
produce el reblandecimiento del tejido
dentario duro y que conduce a la formación de
una cavidad. Si bien predomina más en la
infancia y en el comienzo de la vida adulta,
afecta a todos los individuos de los pueblos
más civilizados. Afecta los dientes caducos y
los permanentes. Boj, (2005).
En las personas propensas puede
desarrollarse en los hoyuelos y fisuras de
los dientes dentro del primer año después
de su erupción. Heredia, (2006).
La caries dental afecta al ser humano
mientras tenga dientes en la cavidad oral.
Algunas de sus características son las
siguientes:
- Es una enfermedad crónica de
progreso lento.
- No es auto limitante y en la
ausencia del tratamiento puede
destruir al diente afectado.
- Depende de la presencia de bacterias
como el S. mutans componente
importante en la placa dentobacteriana
y de la sacarosa de la dieta.
- Ocasionalmente se detiene.
- Afecta al esmalte, el cemento y la
dentina. Cameron, Widmer,(2003).
La caries dental es una enfermedad
multifactorial en la que intervienen muchos
elementos, unos son del medio ambiente
interno como la saliva, la acumulación
localizada de bacterias sobre la superficie del
diente y componentes de la dieta como los
azúcares; otros del medio ambiente externo
como las condiciones socio-económicas, los
aspectos culturales y el estilo de vida.
Por ello se considera que la caries dental
es una enfermedad bio-social. Es una
enfermedad compleja, el esquema simplista
de hace algunos años: bacterias+ dientes +
azúcares = caries dental, no es válido en la
actualidad. Cameron, (2003)
En cuanto a la etiología de la caries
dentaria, la experiencia clínica ha
demostrado, sin embargo, que la teoría
quimio parasitaria de Miller de la caries
dentaria, sobre la cual basó Black su principio
de propagación para la prevención, constituye
una explicación razonable de la etiología de la
enfermedad. Sobre la base de este concepto se
han desarrollado los modos fundamentales del
control y tratamiento de la caries dentaria.
Cárdenas, (2003).
Heredia, Carlos y cols. (2006). El propósito
del estudio fue determinar la relación entre la
prevalencia de caries dental y la desnutrición
crónica en niños de cinco a 12 años de edad
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Riesgo de caries dental en pacientes de tres a seis años que acuden a la clínica de la de la Universidad Nacional Federico Villarreal
atendidos en la Clínica Estomatológica
Central (CEC) de la Universidad Peruana
Cayetano Heredia (UPCH), entre 1994 y
2003. La muestra estuvo conformada por
2482 niños seleccionados por un
procedimiento de muestreo no probabilístico,
por conveniencia, considerando criterios de
inclusión. Los datos se analizaron mediante
tablas de distribución de frecuencia y la
prueba de chi-cuadrado. La prevalencia de
caries dental fue del 91,5 %; el 11,6%
presentó desnutrición crónica. No se encontró
una relación estadísticamente significativa
entre la caries dental y la desnutrición crónica,
excepto a la edad de ocho años, en la que se
observó una relación inversa.
Mattos, M. y cols. (2004). El enfoque de
riesgo de caries dental aplicada a individuos y
poblaciones se viene empleando e investigando
mucho en las últimas décadas. En este artículo
se describe la importancia y limitaciones de la
evaluación de riesgo cariogénico, los
productores de riesgo más utilizados, como son
experiencias pasada por caries, hábitos
dietéticos, control de placa, evaluación del
profesional, pruebas bacterianas, estado socio
demográfico, saliva, historia médica y uso de
flúor, incluyendo la evidencia disponible acerca
de su valor y poder previstito las características
que deben tener los modelos de predicción de
caries dental.
Pérez y Cols. (2002) presentaron que de
3615 escolares con promedio de 9,5 DE 2,2 y
rango de seis a 13 años de edad, el 50,3%
(1779) correspondió al sexo femenino. La
prevalencia de caries en esta población es de
80,3%; el 33,05% presentó caries en dentición
permanente. El índice CPOD para el grupo de
seis años fue de 0,11 ± 444 y rango de 0-3, en
los de 12 años el promedio fue de 1,25 ± 1,78 y
rango de 0 a 10 de dientes afectados.
Actualmente, las acciones preventivas son
muy importantes para prevenir las
enfermedades del ser humano. La caries dental
es una problema de salud que como bien
sabemos es altamente prevalente por tanto es
necesario aplicar medidas preventivas y
actualmente estas medidas se están aplicando
desde que el ser humano se está gestando.
En nuestro medio en los colegios de
educación inicial se aplican métodos
preventivos como son el cepillado dental,
aplicaciones de flúor; pero un aspecto que
todavía no se está considerando es la
educación de los padres en relación a la
lonchera de sus niños, para que en la medida
de lo posible eviten los alimentos que son
criogénicos; es por lo tanto importante evaluar
los factores que determinan el nivel de riesgo
de caries que se encuentran en los niños que
acuden a la clínica odontológica de la
Universidad Nacional Federico Villarreal.
Por ello nos planteamos como objetivo el
determinar el riesgo de caries dental en los niños
de tres a seis años de edad que acuden a la
clínica odontológica de la Universidad Nacional
Federico Villarreal, analizando los factores de
riesgo y estableciendo una relación de los
factores encontrados según sexo.
Método
a. La muestra estuvo constituida por los
pacientes niños de tres a seis años de
edad que acudieron a la Clínica de
Odontopediatría de la Facultad de
Odontología de la Universidad
Nacional Federico Villarreal entre los
meses de abril a octubre del 2011 y
que cumplieron con los criterios de
inclusión y exclusión.
b. Unidad de análisis: presencia o
ausencia de factores de riesgo que van
a determinar el tipo o nivel de
riesgo de caries dental
c. Criterios de inclusión: pacientes de
tres a seis años atendidos en la
clínica del niño de la Facultad de
odontología de la UNFV año 2011,
con o sin caries dental
d. Criterios de exclusión: niños que
presenten alguna discapacidad física
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y/o mental y cuyos apoderados no
dieron la autorización.
e. Es un tipo de muestreo no
probabilístico, considerando los
criterios de inclusión y de exclusión.
f. El nivel de placa bacteriana se
evaluó con el IHOS, (índice de
higiene oral simplificado) utilizando
para ello una pastilla reveladora de
placa. Los otros factores serán
evaluados con una encuesta.
g. Instrumentos:
Fichas odontológicas
Fichas de registro
Fichas de clasificación de datos
Instrumental de operatoria
h. Procedimiento: se solicitó previamente
la autorización a los padres, cubriendo
de esta manera con los aspectos éticos
y legales requeridos para la ejecución
de este estudio. Se elaboró una ficha
clínica en la cual se registró todos los
datos de interés de la muestra. (anexo1
y 2). Se entregó al tutor una ficha que
fue llenada por los apoderados o padres
de familia, la misma que fue devuelta al
operador para su análisis.
Con las fichas resueltas, se procedió al
análisis de respuestas para establecer el
nivel de riesgo de caries dental en los
niños. Factor médico: se realizó una
rigurosa interrogación al padre o
apoderado sobre antecedentes de salud
personales y familiares. En relación a la
visita al odontólogo el niño se encontrará
en mayor riesgo cuando todavía no ha
visitado al odontólogo. Factor higiene
bucal: realizamos el IHOS, que es el que
mide el nivel de placa bacteriana (a
mayor índice mayor riesgo de caries).
Utilizamos bandejas de examen por niño,
pastilla reveladora, materiales de
bioseguridad (guantes, mascarilla, gorro).
Se evaluó el cepillado, considerando que
a más veces se realice el cepillado
durante el día el niño tendrá menor riesgo
de caries dental. Factor dieta: es el factor
de riesgo que
se refiere a la frecuencia de ingesta
de carbohidratos, para obtener datos
de este factor se interrogó al mismo
niño, al padre o apoderado, sobre el
consumo de golosinas y alimentos
azucarados, (a mayor consumo
mayor riesgo de caries dental)
Análisis e interpretación de los resultados
Se utilizó el programa estadístico SPSS V-
17, la prueba de chi cuadrado y la prueba
Binomial para evaluar una posible asociación en
las variables de estudio y se realizó la
descripción de las variables mediante la
estimación de la proporción, la cual es útil para
el análisis e interpretación de los resultados.
Resultados
Tabla 1
Distribución de pacientes por sexo y edad
Masculino
Femenino
Total
3 años
4
7
11
4 años
4
7
11
5 años
13
5
18
6 años
6
4
10
Total %
27 (54%)
23 (46%)
50 (100%)
La Tabla 1 presenta la distribución de pacientes
según edad y sexo, quienes han sido evaluados
en relación a la presencia de los factores de
riesgo de caries dental. El 54% corresponde al
sexo masculino y el 46% al sexo femenino.
Tabla 2
Distribución de pacientes en relación a las
veces que visitó al odontólogo, según sexo.
SEXO
0 VECES
1 VEZ
2 VECES
Total
a mas
MAS
11
6
10
27
FEM
8
10
5
23
Total
19
16
15
50
P>0.05
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Riesgo de caries dental en pacientes de tres a seis años que acuden a la clínica de la de la Universidad Nacional Federico Villarreal
La Tabla 2 presenta el número de veces
que han visitado al dentista. Encontramos
un buen porcentaje de niños que aún no
han realizado una primera visita al
odontólogo lo cual nos indica que están en
mayor riesgo de desarrollar caries dental.
No se encontró diferencias significativas
en relación a este factor según sexo.
Tabla 3
Distribución de pacientes en relación a
las veces que realizan el cepillado
durante el día, según sexo.
SEXO
1 VEZ
2 VECES
3 VECES
MAS
10
11
6
FEM
11
6
6
TOTAL
21
17
12
P>0.05
La Tabla 3 presenta el número de veces que
el niño realiza el cepillado dental,
encontramos una mayor cantidad de niños
que se cepillan una sola vez al día y una
menor cantidad que realizan tres veces el
cepillado dental. Estos resultados indican
que los que se cepillan una vez al día tienen
mayor riesgo y es el más prevalente. No se
encontró diferencias significativas en este
factor considerando el sexo.
Tabla 4
Distribución de pacientes en relación a
las veces que consume golosinas durante
el día, según sexo.
SEXO
1 VEZ
2 VECES
3 VECES
MAS
15
10
2
FEM
11
10
2
TOTAL
26
20
4
P>0.05
La Tabla 4 presenta el número de veces que
el niño consume golosinas durante el día.
Encontramos una mayor cantidad de niños
que consumen una sola vez y una menor
cantidad los que consumen tres veces al día.
Lo que indica que el menor riesgo es el más
prevalente. No se encontró diferencias
significativas en este factor según sexo.
Tabla 5
Distribución de pacientes en relación a
las veces que consume alimentos
azucarados durante el día, según sexo.
SEXO
1 VEZ
2 VECES
3 VECES
MAS
12
9
5
FEM
15
6
3
TOTAL
27
15
8
P>0.05
La Tabla 5 presenta el número de veces que el
niño consume alimentos azucarados durante el
día. Encontramos una mayor cantidad de
niños que consumen una sola vez y una menor
cantidad los que consumen tres veces al día.
Estos resultados nos indican que el menor
riesgo es el más prevalente. No se encontró
diferencias significativas en relación en este
factor considerando el sexo.
Tabla 6
Distribución de pacientes en relación al
índice de higiene oral.
SEXO
Bueno
Regular
Malo
MAS
11
15
1
FEM
11
11
1
TOTAL
22
26
2
P>0.05
La Tabla 6 presenta la distribución de los
pacientes en relación al índice de higiene
oral, podemos ver que muy pocos niños
tienen mala higiene oral, encontrándose el
porcentaje más elevado de niños que
presentan regular higiene.
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Tabla 7
Promedio y desviación estándar del
IHOS de acuerdo al sexo.
SEXO PROM. D.S
MAS 1.2 0.4
FEM 1.1 0.4
P>0.05
La Tabla 7 presenta el promedio y la
desviación estándar del índice de higiene
oral. Se encontró que no hay diferencias
estadísticamente significativas del factor
higiene en relación al sexo.
Tabla 8
Distribución de pacientes en relación a
los factores de riesgo para determinar los
niveles de riesgo de caries dental en la
población estudiada.
Factores
Alto
Mediano
Bajo
Total
riesgo
Riesgo
riesgo
H. Oral
2
26
22
50
Visita al D.
19
16
15
50
Cepillado D.
21
17
12
50
C. Golosinas
4
20
26
50
A. Zucarados
8
15
27
50
Promedio
10.8
18.8
20.4
50
Porcentaje
21.6%
37.6%
40.8%
100%
P>0.01
La Tabla 8 presenta la distribución de los
pacientes en relación a la presencia de factores y
niveles de riesgo de caries dental. Se encontró
que 21.6% se encuentran en alto riesgo, un
37.6% en mediano riesgo y el 40.8% tiene bajo
riesgo de presentar caries dental. Si sumamos el
alto y mediano riesgo (59.2) vemos que la
mayor parte de los niños de este grupo etáreo se
encuentra en riesgo de tener la enfermedad. Si
se encontró diferencias altamente significativas
entre los factores y los niveles de riesgo de
caries dental.
Discusión
El riesgo es la probabilidad de que una
persona o una población desarrollen la
enfermedad, los factores de riesgo están
localizados en el individuo, en la familia, en
el ambiente y actúan de manera conjunta.
En esta investigación se analizaron los
factores de riesgo de caries dental considerados
los más importantes para desarrollar la
enfermedad. Estos factores fueron evaluados por
Matos y cols. (2004) e igualmente son
considerados en todos los estudios de
evaluación de riesgo para caries dental. Los
resultados obtenidos en el presente trabajo de
investigación demuestran que los niños de tres a
seis años se encuentran en riesgo de padecer la
enfermedad. El 21.6% tiene alto riesgo, el
37.6% tiene un mediano riesgo y el 40.8% tiene
bajo riesgo. El factor más prevalente para alto
riesgo de caries dental es el cepillado dental con
21casos, seguido del factor visita al odontólogo
con 19 casos, lo que demuestra que a una corta
edad los niños todavía no tienen el hábito del
cepillado con la frecuencia suficiente y
necesaria para que tenga un efecto preventivo y
los padres no creen necesario llevar a los niños
al odontólogo a esa edad porque consideran que
todavía son dientes que los va a cambiar.
Se concluye que existen diferencias
altamente significativas entre los niveles de
caries dental y la presencia de los factores de
riesgo. Considerando el sexo como variable se
determinó que no hay diferencias
significativas en los cinco factores evaluados.
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Referencias
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Cameron, A, Wildmer, R. (2003). Odontología pediátrica. México: Interamericana.
Cárdenas, D. (2003). Odontología pediátrica. Colombia: Editorial Cib.
Hapson, E. (2005). Odontología operatoria. España: Salvat S.A.
Henostroza, E. (2005). Diagnóstico de caries dental. Perú: Ed. Cayetano Heredia.
Heredia, C. & Col. (2006). Odontología preventiva en el niño y el adolescente. Perú: Ed.
Cayetano Heredia.
Matos, M., Melgar, R. (2004). Riesgo de caries dental. Perú: Revista estomatológica
Herediana v.14n 1-2.
Pérez, B. & Col. (2009). Algunos factores de riesgo de la Caries dental. UNMSM. Lima- Perú.
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