103Cátedra Villarreal | Lima, perú | V.11 | N. 2 | julio - diciembre | 2023 | e- issn 2311-2212
SF6 Intracameral para Desprendimiento de Membrana de
Descemet: una complicación postquirúrgica de la Cirugía de
Catarata
Intracameral SF6 for Detachment of Descemet's Membrane: a post-
surgical complication of Cataract Surgery
ª
²
ABSTRACT
Descemet's Membrane Detachment (DMD) is a widely described
such as cataract surgeries or trabeculectomies, presenting centrally,
peripherally, or combined, and in many cases, it resolves itself.
spontaneous. When the detachment occurs intraoperatively and is
treated early, the results are mostly satisfactory; however, when the
surgery without complications, who presented persistent
at 2 weeks.
Keywords: Descemet membrane detachment, cataract surgery,
corneal edema
RESUMEN
El Desprendimiento de la Membrana de Descemet (DMD) es una
complicación, ampliamente descrita, que se origina durante
o posterior a procedimientos intraoculares como cirugías
de catarata o trabeculectomías, presentándose de manera
central, periférica o combinada, llegando en muchos casos, a
resolverse de manera espontánea. Cuando el desprendimiento
ocurre de manera intraoperatoria y se llega a tratar de forma
temprana, los resultados en su mayoría son satisfactorios, sin
embargo, cuando el diagnóstico es tardío, el pronóstico visual
puede ser reservado. Se presenta el caso clínico de un paciente
complicaciones, que presentó edema corneal persistente sin
Palabras clave: Desprendimiento membrana Descemet, Cirugía
de catarata, edema corneal
1
ª
Córnea y Cirugía Refractiva
Correspondencia:
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Correo: neilte2509@hotmail.com
Fermín Silva, asesor para la redacción del artículo.
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31121614
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Introducción
La Membrana de Descemet (MD) es una capa de la
córnea que actúa como membrana basal de las células
endoteliales corneales, las cuales son indispensables
para mantener el equilibrio del estado de hidratación y
Weve y más sistemáticamente en la literatura médica
habitualmente relacionado con la cirugía de catarata,
múltiples etiologías como otros procedimientos
quirúrgicos, tales como la trabeculectomía (Wigginton,
1964), en otros procedimientos extraoculares como la
iridectomía periférica Yag Láser y en otras patologías
como el queratocono avanzado, donde se produce una
ruptura de esta membrana, ocasionando el DMD por
la disección del humor acuoso que la separa (Stanley-
Asimismo, cuenta con factores de riesgo como la
edad avanzada, tiempo intraoperatorio prolongado,
incisiones corneales irregulares, patologías como la
sugirió Reese, algunos pacientes pueden tener una
Los DMD son en su mayoría periféricos y suelen
resolverse de manera espontánea, sin embargo, si son
centrales y de un tamaño considerable, pueden producir
la córnea si no se tratan de manera pertinente (Dua,
y no planares; los primeros se presentan cuando existe
una separación entre la MD y el estroma corneal
menor a 1 mm, y los segundos, cuando esta distancia
para el DMD, basándose en las dimensiones y medidas
córnea en tres zonas de acuerdo a su extensión; siendo
denominado HELP (height, extensión, lenght and pupil)
Existen tratamientos muy variados para el manejo
del DMD, que van desde la sutura de la membrana
con el estroma, inyección en cámara anterior de aire,
material viscoelástico o de gases expandibles, conocido
como descematopexia neumática, que se realiza con
pueden llegar a realizar trasplantes corneales lamelares
Presentación del caso
examen en lámpara de hendidura se evidenció opacidad
de cristalino en ambos ojos, catalogándose de acuerdo
Se solicitó un conteo de células endoteliales, siendo
por lo que se decidió programar una cirugía de cataratas
Se realizaron incisiones de manera simultánea en
córnea clara, aplicó anestesia intracameral seguida
capsulorrexis circular continua y luego se procedió a
implantó un lente intraocular monofocal monopieza y
Al primer día post operatorio, se observó un gran
edema corneal, importante presencia de estrías
observarse el lente intraocular; se inició tratamiento
En los controles a la primera y segunda semana se
observó una disminución importante del edema y leve
de las estrías corneales, sobre todo a predominio de
Visante®), en la cual se logró evidenciar un DMD no
planar (>1mm) combinado, que se extendía de horas
En el día 1 posterior a la inyección, se observó un
aclaramiento de la córnea y disminución del edema
control a las dos semanas, que presentó una adhesión de
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Múltiples desprendimientos de Membrana de Descemet de más de 1mm de altitud y extensión, en toda
la amplitud de la córnea
Córnea íntegra. Se observa adhesión total de la Membrana de Descemet.
Discusión
El DMD es una complicación rara de la cirugía de
catarata, la cual puede llegar a ser un peligro potencial
se presentó un DMD no planar combinado, ya que la
afectación era >1mm y de ubicación periférica y central
complicación en el intra operatorio, la colocación de una
parcial de la MD, pero cuando el desprendimiento es de
Ante la persistencia del edema estromal y la no
mejora de la AV se sospechó de la presencia de un DMD,
corneal post quirúrgico, se debe de considerar al DMD,
más aún si la cirugía se realizó sin complicaciones, las
características clínicas pueden pasar desapercibidas,
la biomicroscopía ultrasónica de SA, pueden ser muy
En cuanto al tratamiento post cirugía, la inoculación
a la posición en decúbito supino por parte del paciente
aún en los desprendimientos de gran extensión, viendo
una mejora de la AV incluso luego de cinco semanas de
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Conclusión
El DMD es una complicación intra y post quirúrgica
grave, si es que no se detecta a tiempo, ya que puede
desencadenar en un edema corneal crónico, queratopatía
bullosa y llegar a la descompensación corneal, siendo
un gas intracameral es la opción con mejor pronóstico,
incluso en casos como el presentado, en el que se
realizó el diagnóstico y tratamiento a las tres semanas,
recuperando la transparencia corneal y llegando a una
Al ser este, un procedimiento invasivo, debemos
de tener todos los cuidados necesarios, sabiendo que
cualquier complicación relacionada con una cirugía
intra ocular podría llegar a aparecer, además de bloqueo
pupilar pseudofáquico, complicación que aparece sobre
de imágenes mostraron ausencia de daño en la MD y la
paquimetría en ambos ojos, dos meses posteriores a la
Referencias
membrane detachment during cataract
Descemet como complicación intraquirúrgica
Intraoperative Complication in Cataract Surgery
Height-, extent-, length-, and pupil-based (HELP)
post-cataract surgery descemet’s membrane
Membrane Detachment as a Complication of
treatment of Descemet’s membrane detachment
operative Descemet’s membrane etachment
