1Cátedra Villarreal | Lima, perú | V.11 | N. 2 | julio - diciembre | 2023 | e- issn 2311-2212
Prevalencia y comorbilidades en pacientes diagnosticadas
con útero didelfo
Prevalence and comorbidities in patients diagnosed with uterus didelfus
1 ABSTRACT
with the competence to provide comprehensive care for individuals with such
conditions.
Keywords:
RESUMEN
de parto en pacientes con útero didelfo en el Hospital Nacional Hipólito
es consensuar pautas para formar profesionales competentes en el cuidado
de estas condiciones.
Palabras clave:
comorbilidades
1
mmarcos@unfv.edu.pe
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Introducción
LEl útero didelfo es una anomalía mülleriana poco
común. Consiste en la falta de unión de los conductos
müllerianos, lo que resulta en dos cuerpos uterinos
completamente separados y dos cérvix que se fusionan
en el segmento inferior. No se sabe con certeza por qué
en algunos fetos se forma un útero doble y en otros no.
Es posible que esto se deba a un componente genético
o a una afección rara que a veces es hereditaria en la
familia. Según Pascualinni (2020), "Actualmente no
se conocen los factores de riesgo de este diagnóstico
condición heredada" (p. 01).
En la actualidad, afecta aproximadamente al 1% de la
población mundial; sin embargo, estas cifras aumentan
en pacientes que han experimentado pérdidas
gestacionales. Es una afección de difícil manejo, ya
que se considera asintomática y el portador no logra
oportuna, lo que supone un riesgo, ya que pueden
presentarse múltiples complicaciones.
El aumento en la prevalencia del útero didelfo
está directamente relacionado con un incremento en
los partos pretérmino debido a la ístmico cervical o
cuello uterino se dilata y las paredes se adelgazan, lo que
puede resultar en nacimientos prematuros, necesidad
de cesáreas o abortos.
La utilización de diagnósticos oportunos, como
la resonancia magnética nuclear (RMN), desempeña
acceder a tratamientos quirúrgicos de manera oportuna.
La información acerca de la presencia de
comorbilidades es limitada, aunque podría estar
relacionada con la agenesia renal. Determinar su
prevalencia resulta complicado debido a que su
manifestación es atípica y los datos varían en distintas
poblaciones.
El útero didelfo es una anomalía congénita poco
frecuente, la cual a menudo puede ser el resultado de la
falta de un diagnóstico preciso para su detección. En el
país, no existe un protocolo de detección prenatal para
didelfo. Un gran porcentaje de los casos detectados
oportunamente. Por ejemplo, "Se encontró que una
paciente de 32 años presentaba incidentalmente un
útero didelfo; durante la especuloscopía se observó
un tabique vaginal longitudinal total, y en la ecografía
vaginal se visualizaron dos cavidades endometriales
separadas y dos canales cervicales" (Limay-Rios et al.,
2019, p. 36).
Además, la falta de un diagnóstico temprano
de esta anomalía impide la prevención de diversas
complicaciones obstétricas, como abortos, bajo peso
al nacer, presentación pelviana, ruptura uterina, entre
otras. Según Salazar y Flores (2020), "es esencial llevar a
cabo una evaluación, diagnóstico y manejo oportunos,
idealmente antes de la gestación, para mejorar la
fertilidad, anticipar los riesgos durante el embarazo y
realizar la intervención quirúrgica que proporcione el
relación a una prevalencia exacta debido a la falta de
investigaciones enfocadas en el estudio detallado de las
pacientes para determinar una tasa de prevalencia en lo
que respecta a las incidencias de útero didelfo. Salazar
y Flores (2020) indican que "La verdadera prevalencia
de las anomalías uterinas congénitas en la población es
desconocida; su importancia radica en el impacto en la
salud reproductiva, ya que es una causa de infertilidad
Las pacientes que presentan esta anomalía pueden
llevar a cabo un embarazo normal; no obstante, también
pueden experimentar complicaciones obstétricas que
amenazan el bienestar tanto de la madre como del
feto. Guerrero (2019) argumenta que "Esta condición
se encuentra asociada a eventos de riesgo obstétrico,
lo que aumenta la tasa de cesáreas en 3,5 veces. Una de
las complicaciones más peligrosas es la ruptura uterina,
que puede resultar en hemorragias y, a su vez, es una
causa de muerte materna" (p. 1).
La información sobre la presencia de comorbilidades
es limitada, aunque algunos autores la asocian con
agenesia renal.
Debido a la falta de información acerca de las tasas
de prevalencia reales en el país, este estudio plantea el
siguiente problema.
¿Cuál es la prevalencia y comorbilidades en pacientes
diagnosticadas con útero didelfo en el Hospital Nacional
Hipólito Unanue 2018-2019?
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histeroscopia y laparoscopia es fundamental para la
evaluación y el manejo, especialmente para mejorar la
salud reproductiva (p. 303).
(Jáuregui y Fuentes, 2013) llevaron a cabo una revisión
y tratamiento de las malformaciones müllerianas".
En dicha revisión, indican que las malformaciones
congénitas del aparato genital femenino representan
una entidad clínica relevante, especialmente en
pacientes en edad reproductiva. Los múltiples
avances tecnológicos han contribuido al diagnóstico
de malformaciones, desde las simples hasta las
complejas, lo que permite la posterior implementación
de un tratamiento más completo. El objetivo de esta
revisión es proporcionar información actualizada
müllerianas conocidos y analizar sus características,
presentando los avances en los estudios de diagnóstico
A nivel mundial, no existen publicaciones
relacionadas con el diagnóstico y los métodos que
faciliten el conocimiento de un diagnóstico precoz y
adecuado de las malformaciones müllerianas, como
es el caso del útero didelfo. Esto tiene como objetivo
prevenir de manera temprana las complicaciones
más frecuentes, como las pérdidas gestacionales, así
como reducir el aumento en la prevalencia de partos
pretérmino y cesáreas.
El manejo de un diagnóstico previo al inicio de la
reproducción contribuiría a la reducción de pérdidas
gestacionales en pacientes que requieren un control
adecuado y oportuno, basado en un protocolo de estudio
estructurado para el diagnóstico de malformaciones
uterinas.
En la actualidad, el país carece de una tasa precisa
en relación a la prevalencia de malformaciones uterinas
o müllerianas, particularmente el útero didelfo. No hay
protocolo establecido para un diagnóstico oportuno.
Por esta razón, el presente estudio se lleva a cabo con
rigurosidad metodológica y estadística para establecer
un punto de referencia y fomentar la adopción de
este enfoque en otras instituciones. Esto permitiría
la publicación de resultados ante las autoridades
competentes y la difusión de información para aumentar
la conciencia en la población sobre los problemas de
salud actuales.
Dado lo expuesto, el objetivo de este trabajo consiste
en determinar la prevalencia y comorbilidades en
pacientes diagnosticadas con útero didelfo en el Hospital
de diagnóstico más frecuentes en estas pacientes,
determinar el tipo de parto en casos de útero didelfo y
detectar las complicaciones obstétricas en pacientes con
esta condición.
Método
estudio observacional, descriptivo y retrospectivo con
un enfoque cuantitativo. La población de estudio está
compuesta por los pacientes que recibieron atención en
el área de ginecología y obstetricia del Hospital Nacional
Hipólito Unanue durante el periodo que precedió al
inicio de la investigación (enero de 2018 a julio de 2019).
Se utilizó un método de muestreo no probabilístico
y la selección se llevó a cabo de manera conveniente,
eligiendo a las pacientes con un diagnóstico de útero
didelfo.
Dentro de los criterios de inclusión, se considera a
pacientes de género femenino hospitalizadas en el área
de útero didelfo y disponibilidad de historias clínicas
completas. En cuanto a los criterios de exclusión, se
excluyen pacientes cuyo diagnóstico de útero didelfo no
incompletas.
Para esta investigación, se empleó el registro de
historias clínicas estandarizado de las pacientes que
recibieron atención en el servicio de ginecología y
obstetricia del Hospital Nacional Hipólito Unanue.
Este registro incluye información detallada como datos
motivo de consulta, antecedentes médicos, evaluación
clínica, diagnóstico, tratamiento, plan de acción,
evolución y conclusiones médicas (epicrisis).
Se procedió a presentar una solicitud de permiso para
llevar a cabo la presente investigación. En dicha solicitud
se detallaron los objetivos y alcances del plan con el
propósito de obtener las facilidades necesarias para
acceder a la información requerida. Posteriormente,
información, se empleó un paquete estadístico para
crear tablas de referencia que permitieron determinar
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datos se trasladó a una hoja de Excel, donde se organizó
para su posterior ingreso al paquete estadístico SPSS en
para su interpretación y se presentaron en forma de
tablas.
Resultados
Los datos de las gestaciones de las nueve pacientes
incluidas en el estudio con diagnóstico de útero didelfo se
presentan en la Tabla 1. En esta tabla, se puede observar
que el 55.6% de ellas habían tenido una gestación,
seguido por el 22.2% que habían tenido dos gestaciones
y el 11.1% que habían tenido cuatro gestaciones.
En la tabla 1 se observa que el (11.1%) de las pacientes
con diagnóstico de útero didelfo que fueron atendidas en
el hospital Nacional Hipólito Unanue, logro desarrollar
cuatro gestaciones.
Gestaciones en pacientes diagnosticadas con útero didelfo en el
Hospital Nacional Hipólito Unanue.
Gestaciones N° Pacientes .%
1 5 55.6
1 11.1
4 1 11.1
Total
Tipo de parto en pacientes diagnosticadas con útero didelfo atendidas
en el Hospital Nacional Hipólito Unanue.
Tipo de parto
Grupo
Etario
Vaginal Cesárea
N° % %T N° % %T
1 11.1 1 11.1
1 11.1
1 11.1 1 11.1
Total 4 44.4 5 55.5
En la Tabla 2, se puede observar que el tipo de parto
que prevalece en las pacientes diagnosticadas con útero
didelfo y que recibieron atención en el Hospital Nacional
Hipólito Unanue es la cesárea, con un porcentaje del
55.5%. Además, se observa que el grupo de edad de 16 a
20 años es el que predomina en estas pacientes.
En la Tabla 3, se puede observar que el método
utilizado para el diagnóstico de las pacientes con
diagnóstico de útero didelfo en el Hospital Nacional
Hipólito Unanue fue principalmente el diagnóstico
exploración clínica en consulta, que representó un
22.2%.
Medio para el diagnóstico en pacientes diagnosticadas con útero
didelfo en el Hospital Nacional Hipólito Unanue.
Diagnóstico N° Pacientes %
4 44.4
Exploración clínica en consulta
1 11.1
Ultrasonido Aborto 1 11.1
Clínica en Parto 1 11.1
Total
Tabla 4
Partos prematuros en pacientes diagnosticadas con útero didelfo en el
Hospital Nacional Hipólito Unanue.
Tipo de parto
Grupo
Etario
Vaginal Cesárea
N° % %T N° % %T
1
1
Total 1
un total de cuatro partos prematuros en las pacientes
diagnosticadas con útero didelfo que recibieron atención
en el Hospital Nacional Hipólito Unanue. Asimismo,
rango de edad de 16 a 20 años. Además, el tipo de parto
Tabla 5
Abortos espontáneos en pacientes diagnosticadas con útero didelfo en el
Hospital Nacional Hipólito Unanue.
Aborto N° Pacientes %
Ningún aborto
Al menos un aborto
Total
de las pacientes diagnosticadas con útero didelfo y
atendidas en el Hospital Nacional Hipólito Unanue no
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tuvieron ningún aborto, mientras que el 22.22% había
experimentado al menos un aborto.
En la Tabla 6, se puede observar que el 33.3% de las
pacientes diagnosticadas con útero didelfo y atendidas
en el Hospital Nacional Hipólito Unanue habían tenido
tenido.
Presentación Pelviana en pacientes diagnosticadas con útero didelfo en
el Hospital Nacional Hipólito Unanue
Presentación Pelviana N° Pacientes %
No 6
Total
pacientes diagnosticadas con útero didelfo y atendidas
en el Hospital Nacional Hipólito Unanue habían
tenido óbito fetal, mientras que el 88.9% no lo habían
experimentado.
Tabla 7
Óbito Fetal en Pacientes Diagnosticadas con Útero Didelfo Atendidas
en el Hospital Nacional Hipólito Unanue.
Óbito Fetal Pacientes Porcentaje
No
1 11.1
Total
pacientes diagnosticadas con útero didelfo y atendidas
en el Hospital Nacional Hipólito Unanue no presentaron
ninguna enfermedad renal. Se registró un 11.1% para la
hidronefrosis y otro 11.1% para la litiasis renal en esta
tabla. Sin embargo, estas condiciones no guardan
relación directa con esta anomalía uterina.
Tabla 8
Enfermedades renales en pacientes diagnosticadas con útero didelfo en
el Hospital Nacional Hipólito Unanue.
Enfermedad Renal Pacientes Porcentaje
No
Hidronefrosis 1 11.1
1 11.1
Total
En la Tabla 9, se puede observar que el 66.6% de las
pacientes diagnosticadas con útero didelfo y atendidas
en el Hospital Nacional Hipólito Unanue no presentaron
complicaciones durante el parto. Sin embargo, se
y una doble circular de cordón en un 11.11%.
Tabla 9
Complicaciones durante el parto en pacientes diagnosticadas con útero
didelfo en el Hospital Nacional Hipólito Unanue.
Complicaciones durante el parto Pacientes Porcentaje
6 66.66
Ruptura uterina
doble circular de cordón 1 11.11
Total
Discusión
Basándonos en los resultados obtenidos y en
relación con los objetivos establecidos, se concluyó que
la prevalencia del útero didelfo en pacientes atendidas
en el servicio de ginecología y obstetricia del Hospital
Nacional Hipólito Unanue es de nueve casos, lo que
representa un 0.29% de todas las pacientes atendidas en
dicho servicio durante el periodo de enero de 2018 a julio
de 2019.
Se observa que de las nueve pacientes con diagnóstico
de útero didelfo, la frecuencia de gestaciones fue la
siguiente: un 55.6% había tenido una gestación, un
22.2% había tenido dos gestaciones y un 11.1% había
logrado desarrollar cuatro gestaciones. Estos resultados
son similares a los hallazgos de Alvarado (2019), quien
reportó que de las 13 pacientes evaluadas, el 38.5%
había tenido una gesta, seguido de un 30.8% con dos
una paciente que logró desarrollar cuatro gestaciones.
Es importante destacar que en ambos estudios, la
mayoría de las pacientes tuvo una sola gestación.
Asimismo, se observa que el tipo de parto
predominante en las pacientes diagnosticadas con
útero didelfo es la cesárea, representando el 55.5% de los
casos. Este resultado se asemeja al estudio de Guerrero
pacientes de nuestro estudio había tenido interrupción
de la gestación por vía cesárea en alguna ocasión, y el
23.1% tuvo más de una cesárea". Encontramos una
concordancia entre ambos estudios, ya que en ambos
casos el tipo de parto más frecuente es la cesárea.
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Los resultados coinciden con investigaciones
anteriores en las cuales este tipo de anomalía no se
diagnostica hasta que la mujer se somete a un examen
ginecológico o experimenta una complicación durante
su embarazo. En el caso del diagnóstico de útero didelfo
en las pacientes atendidas en el Hospital Nacional
Hipólito Unanue, el medio más frecuente fue la clínica en
de la exploración clínica en consulta, con un 22.2% en
total. Esto es consistente con los hallazgos de Alvarado
(2019) quien reportó que "el reporte del útero didelfo
se hizo mediante resonancia magnética nuclear en un
Aunque los medios de diagnóstico oportunos como la
Resonancia Magnética Nuclear (RMN) desempeñan
un papel fundamental en la determinación de estas
malformaciones, el diagnóstico basado en el reporte
clínico dentro del quirófano es el más común, según
ambos estudios.
En relación a las complicaciones obstétricas
dos casos de abortos espontáneos con un 22.22%, tres
casos de presentación pelviana con un 33.3%, y un caso
de óbito fetal con un 11.1%. Estos resultados presentan
similitud con el estudio de Chiriboga y Gonzaga (2019)
en el cual se menciona que "entre las complicaciones
obstétricas en úteros didelfos se han encontrado
úlceras de útero, aborto espontáneo 30%, presentación
trabajo de parto prematuro 95% en los embarazos de
producto único". Además, se encuentran similitudes con
los estudios de López y Vizuete del Rio (2013) que indican
"con la gestación pueden ocurrir abortos espontáneos
se da en el 11%, la mortalidad perinatal es del 11%, y la
se evidencian resultados similares en cuanto a las
complicaciones obstétricas más frecuentes como partos
prematuros y abortos. Sin embargo, cabe resaltar que el
hallazgo de óbito fetal, aunque no se mencionara en los
De igual manera, en relación a las complicaciones
durante el parto, se observa que el 66.6% de las pacientes
diagnosticadas con útero didelfo no presentaron
complicaciones durante el proceso de parto. Sin embargo,
mientras que un 11.11% tuvo una complicación de doble
circular de cordón. Estos resultados son consistentes
con los obtenidos por Alvarado (2019), quien informa
durante el parto, como doble circular de cordón y bajo
peso al nacer, mientras que el 15% experimentó ruptura
mencionan que "el útero didelfo puede ser causa de
parto prematuro, distocias, cesáreas e incluso ruptura
uterina. Por este motivo, se ha convertido en un desafío
Aunque el presente estudio no registró un alto porcentaje
algunas que son frecuentes, como la ruptura uterina
y la doble circular de cordón, en concordancia con los
resultados de los estudios citados.
Es relevante destacar que en el estudio se
ha determinado que las enfermedades renales
con un 11.1% y 11.1% respectivamente, no presentan una
relación directa con el útero didelfo. Por otro lado, la
agenesia renal es la que podría considerarse como una
comorbilidad. Esto coincide con los hallazgos de Gil
et al. (2023), quienes encontraron en su investigación
que existen otras anomalías renales asociadas al útero
didelfo, mencionando que "el 31% de los casos se asocian
con anomalías renales, siendo las más frecuentes la
agenesia renal unilateral (12.2%) y el riñón pélvico
ipsilateral". Además, Guzmán y Núñez (2022) también
respaldan esta observación en su estudio sobre el
útero didelfo también presentan anomalías unilaterales
como la agenesia renal homolateral".
En cuanto a las limitaciones de la investigación, es
importante destacar que el estudio se ha llevado a cabo
en una sola institución de salud, lo que podría limitar
la generalización de los resultados a otras poblaciones o
contextos. No obstante, la divulgación y difusión de este
estudio servirá como un incentivo para la realización
de investigaciones similares en diferentes entidades
de salud, permitiendo así obtener un panorama
más completo y representativo de la prevalencia y
características de las malformaciones uterinas, como el
útero didelfo, en una variedad de contextos.
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Conclusiones
El estudio realizado en el Hospital Nacional Hipólito
Unanue revela que la prevalencia de útero didelfo en
pacientes atendidas en el servicio de ginecología y
obstetricia es de 0.29% durante el período estudiado.
Aunque es una anomalía congénita poco frecuente, su
detección es esencial para el manejo adecuado de la
salud reproductiva.
La mayoría de los casos de útero didelfo son
diagnosticados incidentalmente durante exámenes
ginecológicos o debido a complicaciones obstétricas. Se
observa que los métodos de diagnóstico más comunes
son la exploración clínica en quirófano y la exploración
clínica en consulta. Aunque la resonancia magnética
nuclear (RMN) es un método importante, el diagnóstico
clínico sigue siendo frecuente en esta condición.
Se evidencia que las pacientes con útero didelfo
pueden llevar embarazos normales, pero también
tienen un riesgo elevado de complicaciones obstétricas.
Las cesáreas son el tipo de parto más común en estas
partos prematuros y presentaciones pelvianas.
Se ha observado que las comorbilidades son
limitadas en este contexto, y aunque se han mencionado
en los porcentajes de casos relacionados. La mayoría
de las complicaciones no parecen estar directamente
relacionadas con estas anomalías uterinas.
Las pacientes con útero didelfo están en riesgo de
diversas complicaciones obstétricas, como abortos
espontáneos, presentaciones pelvianas, ruptura uterina
y óbito fetal. La tasa de estas complicaciones puede
variar, pero se destaca la importancia de un seguimiento
y manejo médico adecuado para prevenir y tratar estas
situaciones.
La detección temprana del útero didelfo es
fundamental para prevenir complicaciones y mejorar
la salud reproductiva de las pacientes. Actualmente,
la falta de un diagnóstico precoz impide abordar estas
complicaciones a tiempo, resaltando la importancia de
protocolos de detección y diagnóstico oportunos.
El estudio se llevó a cabo en una sola institución
de salud, lo que puede limitar la generalización de los
resultados. Sin embargo, este trabajo sienta las bases
para futuras investigaciones en diferentes entidades,
con el mismo.
lo que permitirá obtener una imagen más completa de
la prevalencia y características de las malformaciones
uterinas.
En resumen, el estudio proporciona una visión valiosa
sobre la prevalencia, diagnóstico y complicaciones del
útero didelfo en pacientes atendidas en un hospital
y manejo de esta condición, los hallazgos resaltan la
necesidad de una detección temprana, seguimiento
adecuado y atención especializada para mejorar la salud
reproductiva de las pacientes afectadas. Además, este
cabo investigaciones similares en distintos contextos
para obtener una comprensión más completa de esta
condición y su impacto en la salud de las mujeres.
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