Resumen
Abstract
ORIGINAL ARTICLE / ARTÍCULO ORIGINAL
PREVALENCIA DE GIARDIASIS EN GUARDERÍAS INFANTILES DE
TIABAYA – AREQUIPA, PERÚ, 2006
PREVALENCE OF GIARDIASIS IN PRESCHOOL CHILDREN OF KINDERGARTENS IN
TIABAYA – AREQUIPA, PERU, 2006
1 1 1
Elí Martínez-Barrios , Luis Cerpa-Gonzales & Manuel Liu-Cam
1 Facultad de Medicina-Universidad Nacional San Agustín (UNSA), Arequipa, Perú.
Correo electrónico: elim._1954@hotmail.com, liucam@terra.com
ŸCitación sugerida: Martínez, B.E.,Cerpa, G. L & Liu, C. M. 2011. Prevalencia de Giardiasis en guarderías infantiles de
Tiabaya – Arequipa, Perú, 2006. Neotropical Helminthology, vol. 5, nº2, pp. 257-264.
Key words: Giardiasis – kindergarten – prevalence.
La Giardiasis constituye una infección cosmopolita, la prevalencia en diversas partes del mundo varía
entre 0,5% y 50%, y se calcula que alrededor del 15% de la población rural de América latina presenta
dicha infección. Se determinó la prevalencia de Giardiasis en los niños que acuden a las guarderías
infantiles del Distrito de Tiabaya en la Provincia y Departamento de Arequipa, Perú. Se procedió a
entrevistar a los padres y recoger la muestra de heces a 104 niños, que fueron procesadas mediante el
método de Teleman modificado. La prevalencia de Giardia intestinalis fue de 25,96%; de ellos el
70,37% eran monoparasitados y el 29,63% estaba asociado a otros parásitos. La mayoría de casos
provienen de zonas rurales donde hay mala disposición de excretas y basura. La diarrea, estreñimiento
y la disminución del apetito son los síntomas digestivos más comunes.
Palabras claves: Giardiasis - guarderías infantiles – prevalencia.
INTRODUCCIÓN
La presente investigación está referida al
parasitismo intestinal en el Perú, puesto que siendo
un país subdesarrollado, no está ajeno a esta
realidad, que constituye un grave problema de
Salud, cuyas causas generales son: las condiciones
c l i m á t i c a s , m o d e s t a s c o n d i c i o n e s
socioeconómicas y culturales de gran parte de
nuestra población, la falta de saneamiento básico
(agua y desagüe), especialmente en los pueblos de
la zona rural y en las zonas marginales de las
ciudades (Alarcón et al., 2010). La mayoría de las
helmintiasis como las protozoosis que afectan al
Neotrop. Helminthol., 5(2), 2011
2011 Asociación Peruana de Helmintología e Invertebrados Afines (APHIA)
Versión Impresa: ISSN 2218-6425 / Versión Electrónica: ISSN 1995-1043
257
Giardiasisis a cosmopolitan infection, it's prevalence around the world vary between 0.5 and 50%. Its
prevalence averages about 15% in Latin America's rural population. Because there is very little
information on the prevalence of Giardia infection in our city, we decided to investigate giardiasis
prevalence in preschool children of Tiabaya`s district kindergartens, Arequipa province, Peru.
Children`s parents were interviewed and fecal samples were collected from 104 children. Samples were
processed by modified Teleman technique. The prevalence of Giardia intestinaliswas 25.96%; 70.37%
of samples had a single parasite and 29.63% had other parásites. Most of the cases came from rural
places with inadequate rubbish elimination. Diarrhea and appetite diminution were the most common
symptoms.
hombre constituyen una significativa causa de
morbilidad y mortalidad (Iannacone & Alvariño,
2007; Pascual et al., 2010).
La giardiasis es una infección intestinal del
hombre, producida por Giardia intestinalis
(Lambl, 1859) que tiene un alto índice de
prevalencia y es de distribución mundial
(Iannacone et al., 2006). La infección es más
frecuente en niños que en los adultos, afectando
mayormente a niños en edad pre-escolar y escolar,
produciendo cuadros gastrointestinales de
evolución variable, llegando a veces a síndromes
de mala-absorción intestinal. La prevalencia es
mayor en zonas con mal saneamiento ambiental
(Pascual et al., 2010). Es indiscutible que en los
últimos tiempos a nivel mundial y en el Perú, la
frecuencia de infección por G. intestinalis se viene
incrementando considerablemente, siendo su
frecuencia mayor en los países subdesarrollados
(Atias &Neghme, 1996; Fisher, 1997).
La Giardiasis constituye una infección
cosmopolita ampliamente distribuida en todas las
latitudes y continentes, la prevalencia en diversas
partes del mundo varía entre 0,5% y 50%,
calculándose que alrededor del 15% de la
población rural de América Latina presenta dicha
infección (Atías & Neghme, 1996; Acuña et al.,
1999).
A nivel del Perú la prevalencia de Giardiasis está
alrededor de 15 a 18%; señalando para la Costa
17,8%, Sierra 15,4% y una baja frecuencia para la
selva de alrededor del 5% (Elliot & Cáceres, 2002).
Según Valdivia et al. (1987), la prevalencia de
infección en la población general de la costa sur del
Perú está en alrededor del 25,5%. En Arequipa,
según algunos estudios en zonas periféricas se ha
determinado una prevalencia de 22,9% y 24,6%.
En tal sentido, el diagnóstico de G. intestinalis es
un problema frente a la clínica, usando métodos de
diagnóstico con diferentes rendimientos.
La inadecuada disposición de excretas, el
insuficiente o nulo abastecimiento de agua potable,
el regadío de verduras y frutas que se cultivan al ras
del suelo y se consumen crudas; la existencia de
vectores mecánicos (moscas y cucarachas) son
factores asociados a la pobreza, la ignorancia y el
hacinamiento, muy frecuentes de observar en
países en vías de desarrollo y altamente
favorecedores de la existencia y propagación de
numerosas infecciones parasitarias intestinales
(Iannacone et al., 2006).
Arequipa (Perú) forma parte de esta realidad,
constituye y agrava las situaciones de las zonas
rurales, ya que existe mala distribución de las redes
de desagüe que desembocan en el principal río de la
ciudad, el río Chili, sin previo tratamiento, llevando
una gran cantidad de materia fecal a las zonas
agrícolas como lo es el Distrito de Tiabaya. Por lo
general, las infecciones se presentan más
frecuentemente en niños, debido a su falta de
conocimiento sobre las formas de transmisión y
prevención, que en adultos, especialmente en las
comunidades más pobres.
Al efectuar la revisión bibliográfica sobre el tema,
para las Guarderías infantiles o “Wawa wasis” de
esta localidad no se encontró ninguna información
sobre prevalencia de las enteroparasitosis y de
Giardiasis. Motivo por el cual, se planteó el
siguiente problema: ¿Cuál será la prevalencia de
Giardiasis en niños que acuden a las Guarderías
infantiles del Distrito de Tiabaya - Arequipa, Abril
del 2006? Por lo tanto el objetivo fue determinar la
prevalencia de G. intestinalis, en guarderías
infantiles de Tiabaya, Arequipa, Perú.
MATERIAL Y MÉTODOS
Zona de estudio: El distrito de Tiabaya (Arequipa),
Perú, se encuentra ubicada a 2304 msnm; teniendo
como límites por el Norte: Distrito de Sachaca, por
el Sur al Río Chili y Distrito de Uchumayo, por el
Este el Río Chili y el Distrito de Socabaya y por el
Oeste el Distrito de Uchumayo. Los Guarderías
infantiles o “Wawa wasis” son hogares familiares o
ambientes comunales a cargo de una madre de la
comunidad denominada “Madre Cuidadora”,
donde se brinda atención integral a niños y niñas
entre seis meses y tres años de edad, en condiciones
de extrema pobreza. Existen 14 Guarderías
infantiles en el Distrito de Tiabaya con una
población de 114 niños.
Criterios de Inclusión: Niños de ambos sexos que
acuden a las Guarderías infantiles del distrito de
Tiabaya.
Criterios de Exclusión: Niños con cuadros
diarreicos agudos y/o crónicos y que estaban
258
Giardiasis en guarderías infantiles de Perú Martínez-Barrios et al.
recibiendo tratamiento antibiótico y/o
antiparasitario.
Análisis de Giardiasis: Se realizó coordinaciones
con la directora distrital del Programa de
Guarderías infantiles, y luego con las madres
cuidadoras encargadas de cada Guardería infantil,
a quienes se les informó sobre el presente trabajo.
Posterior a dichas coordinaciones se procedió a
sensibilizar a la población a través de charlas
educativas, educación sanitaria y medidas de
prevención.
Para la recolección de muestras de heces 3 en 1
(Valdivia et al., 1980), se dio instrucciones escritas
a cada madre cuidadora, se le entregó frascos de
plástico de boca ancha conteniendo formol-salino
y paletas de madera, que le permitió recolectar
adecuadamente 30 a 40 g de heces de 3 días
diferentes durante abril del 2006. Una vez
recogidas las muestras, fueron trasladadas a la
Facultad de Medicina de la Universidad Nacional
de San Agustín, Arequipa, Perú para su
procesamiento en el labóratorio de Parasitología,
mediante el método de Teleman Modificado.
Instrumentos: la determinación de factores
epidemiológicos y aspectos clínicos de la
Giardiasis, se realizó mediante la aplicación de una
ficha clínica epidemiológica, en la que se consignó
los datos relativos a identificación, vivienda,
RESULTADOS
El presente estudio fue realizado en 104 niños de
ambos sexos, que acudieron a las Guarderías
infantiles del Distrito de Tiabaya - Arequipa,
durante el mes de abril del 2006. En donde se
encontró una prevalencia de infección por G.
intestinalis de 25,96%(27/104), de ellos el 70,37%
son monoparasitados y el 29,63% están asociados a
otros parásitos intestinales(Tabla 1).
En la Tabla 2, se puede observar que la mayor
prevalencia de giardiasis se concentra en los niños
de 2 a 3 años de edad, seguida del grupo de 1a 2
años, con un promedio de 2,3 años. Al relacionar la
presencia de G. intestinalis con el sexo de los niños,
se observó una prevalencia de 28,30% en varones
frente al 23,53% de mujeres; los mismos que sus
viviendas están ubicadas en la zona rural (33,33%)
y el 24,42% en la zona urbana. Los niños positivos
a G. intestinalis vivían en lugares donde habitaban
entre 6 a 12 personas en total. Del mismo modo al
indagar la forma de dormir de los niños parasitados,
el 29,31% lo hacían acompañados y el 21,74%
dormían solos.
saneamiento ambiental, antecedentes digestivos,
hábitos alimenticios e higiénicos y aspectos
clínicos.
Tratamiento de los datos: para establecer qué
factores epidemiológicos influyen directamente
con la presencia de G. intestinalis, se utilizó el
método estadístico del Ji Cuadrado.
Tabla 1. Prevalencia de Giardiasis y parásitos intestinales en Guarderías infantiles de Tiabaya-Arequipa, 2006.
Protozoos
Casos
Positivos
%
Giardia intestinalis
27 25,96%
Entamoeba histolytica/E.dispar
28 26,92%
Entamoeba coli*
23 72,12%
Endolimax nana*
38 38,46%
Lodameba butschlii* 40 36,53%
Chilomastix mesnilli* 28 13,46%
Helmintos
Hymenolepis nana
15 14,42%
Enterobius vermicularis
01 0,96%
Negativos
18 17,30%
Positivos
86 82,70%
Total
104 100%
* Parásitos no patógenos..
259
Neotrop. Helminthol., 5(2), 2011
Tabla 2. Distribución de grupos etáreos según presencia de Giardia intestinalis en Guarderías infantiles de Tiabaya-
Arequipa, 2006.
Tabla 3. Distribución por disposición de las excretas según presencia de Giardia intestinalis en Guarderías infantiles
de Tiabaya-Arequipa, 2006.
.
Grupos etáreos Con Giardia
Sin Giardia Total
N° % N° % N° %
2-3 14
37,84 23 62,16 37 35,58
1-2 12
24,00 38 76,00 50 48,08
0-1 1 5,88 16 94,11 17 16,34
Total
27
25,96 77 74,04 104 100
Edad Promedio
2,3 años
1,6 años
.
Disposición de Excretas Con Giardia Sin Giardia
Total
N° % N° % N° %
Desagüe 1 3,13 31 96,87 32
30,77
Letrina / Silo 3 8,11 34 91,89 37
35,58
Campo abierto 9 56,25 7 43,75 16
15,38
Patio o corral 5 71,43 2 28,57 7 6,73
Perímetro domiciliar 9 75,00 3 25,00 12
11,54
Total 27 25,96 77 74,04 104
100
Con Giardia
Sin Giardia Total
N % N % N % Xo2 P
Estado de manos
Bueno 6 26,09
17 73,91 23 100
Regular
15
26,32
42
76,68
57
100
Malo 6 25,00
18
75,00
24
100
Total
27
25,96
77 74,04 104 100 0,25
>0,05
Estado de uñas
Cortas
15
24,19
47 75,81 62 100
Largas
12
28,57
30
71,43
42
100
Total
27
25,96
77 74,04 104 100 0,39
>0,05
Se lava las manos antes de comer
Si
19
25,68
55 74,32 74 100
No 2 50,00 2 50,00 4 100
A veces 6 23,08
20
76,92
26
100
Total
27
25,96
77 74,04 104 100 0,72
>0,05
Se lava las manos después de ir al baño
Si
16
23,19
53 76,81 69 100
No 3 50,00 3 50,00 6 100
A veces 8 27,59
21
72,41
29
100
Total
27
25,96
77 74,04 104 100 7,12
<0,05
Frecuencia de baño
Diario 8 27,59
21 72,41 29 100
Interdiario 4 19,05
17 80,95 21 100
Semanal
10
26,32
28 73,68 38 100
A veces 5 31,25
11 68,75 16 100
Total 27
25,96
77 74,04 104 100 1,34
>0,05
Tabla 4. Distribución por hábitos según presencia de G. intestinalis en Guarderías infantiles de Tiabaya-Arequipa,
2006.
260
Giardiasis en guarderías infantiles de Perú Martínez-Barrios et al.
Antecedentes
Digestivos
Con Giardia Sin Giardia Total P
N % N % N %
Diarrea
16 34,78 30 65,22 46 100
<0,05
Dolor abdominal
17 28,33 43 71,67 60 100
>0,05
Náuseas, vómitos 6 24,00 19 76,00 25 100
>0,05
Pérdida de peso 6 27,27 16 72,73 22 100
>0,05
Disminución de apetito 9 30,00 21 70,00 30 100
>0,05
Estreñimiento 6 33,33 12 66,67 18 100
>0,05
Balonamiento abdominal 2 28,57 5 71,43 7 100
>0,05
Fatiga 5 23,81 16 76,91 21 100
>0,05
Tabla 5. Distribución por antecedentes digestivos según presencia de G. intestinalis en Guarderías infantiles de
Tiabaya-Arequipa, 2006.
En la Tabla 3, se muestra la relación de los niños
con G. intestinalis y la disposición inmediata de las
excretas, observándose que el hacerlo en el
perímetro domiciliario presenta el mayor
porcentaje.
Al relacionar los niños parasitados con el
aprovisionamiento del agua de bebida, observamos
que el 26,44% tenían las conexiones
intradomiciliarias y el 25% lo hacían de pozos y
acequias. Pero la presencia de G. intestinalis de
acuerdo a la disposición inmediata de la basura, se
presentó en el 71,43% lo hacía en el peridomicilio,
el 34,88% lo depositaban a campo abierto y el
4,26% la quemaban, siendo este un factor que
influye en la transmisión de la giardiasis.
Sin embargo de los casos positivos; el 29,82%
manifestó observar moscas y roedores en sus
viviendas y el 22,22% sólo la presencia de moscas;
de igual manera se mostró que la prevalencia de G.
intestinalis en niños que consumen verduras crudas
(40,00%) y los que consumen las verduras cocidas
(27,78%).
En la Tabla 4, observamos que mantener el estado
higiénico de las manos (bueno, regular y malo), las
uñas cortas y/o largas; así como el no lavarse las
manos antes de comer son factores que no influyen
en la presencia de Giardiasis. Sin embargo al
relacionar el lavado de manos de los niños después
de defecar en el baño es un factor que influiría en la
presencia de Giardiasis.
Se observa mayor prevalencia de G. intestinalis, en
niños con antecedentes de diarrea, estreñimiento y
disminución de apetito. Siendo la diarrea un
síntoma frecuente en infecciones por G.
intestinalis, los demás síntomas o antecedentes
digestivos no tienen mayor significancia en la
presencia de G. intestinalis (Tabla 5).
DISCUSIÓN
La prevalencia del parasitismo intestinal en general
depende de la región geográfica, las condiciones
del saneamiento ambiental, la calidad de viviendas,
niveles socioeconómicos, higiene personal y
colectiva, calidad de vida, hacinamiento y aspectos
propios del ambiente (Pereira et al., 2010).
Diversos estudios refieren que la Giardiasis, es un
parasitismo intestinal que constituye un problema
general de salud (que en la actualidad por diversas
razones no han mejorado), y se presenta
generalmente en niños menores, caracterizándose
por la producción de cuadros gastrointestinales
agudos y crónicos (Valdivia et al., 1987; Fisher,
1997; Acuña et al., 1999; Cheng et al., 2002).
En los 104 casos estudiados, se encontró una
prevalencia general de 82,70%, con claro
predominio de protozoos frente a helmintos; la
prevalencia general de Giardiasis obtenida fue de
25,96%, muy similar con los resultados
encontrados en trabajos realizados en zonas alto-
andinas a nivel de Arequipa, Perú (Valdivia et al.,
1980, 1987; Elliot & Cáceres, 2002; Rivera-Jacinto
et al., 2005).
261
Neotrop. Helminthol., 5(2), 2011
De los 27 casos positivos a G. intestinalis, el
70,37% (19/27) fueron casos monoparasitados por
G. intestinalis y el 29,63% (8/27) estuvieron
asociados con otros parásitos. Dentro de estos
últimos la asociación más frecuente fue con H.
nana (6/8), seguido por la asociación de G.
intestinalis con E. histolytica (4/8), lo que indica
mayor existencia de parásitos con mecanismos de
transmisión fecal-oral y de grupo.
En relación a los factores epidemiológicos
analizados, vemos que a la edad de 2,3 años en
promedio, estaban los casos positivos a G.
intestinalis. Estos resultados obtenidos confirman
la susceptibilidad que tienen los niños a estar
parasitados, como lo señalan varios autores
(Pascual et al., 2010; Pereira et al., 2010).
Si relacionamos los casos positivos con el sexo,
notamos que el sexo masculino resultó con una
prevalencia de 28,30% muy similar al sexo
femenino con 23,53%, esto se puede explicar, en
razón que dichos niños enfrentan los mismos
factores epidemiológicos, como son deficiencia de
saneamiento ambiental, malos hábitos higiénicos,
condiciones socio-económicas similares.
Se encontró una mayor prevalencia de Giardiasis
(33,33%) en niños que vivían en la zona rural, por
lo que podríamos afirmar que las condiciones, el
ambiente que los rodea, la presencia de agua con
mayor probabilidad de estar contaminada, va a
incrementar la infección por este parásito, y es un
factor que va a condicionar la presencia del mismo.
Al relacionar el número de personas por vivienda
con Giardiasis, se pudo notar, que cuando menos
integrantes hay en una vivienda, la presencia de
esta parasitosis es mayor; esto podría explicarse,
porque en esta localidad, cuando el grupo familiar
es pequeño generalmente habitan en una o dos
habitaciones; lo cual facilita el hacinamiento y la
infección por G. intestinalis; factores que
facilitarían la transmisión de este parásito, por
tener un ciclo directo ano-mano-boca y al haber
mayor hacinamiento por cama y vivienda hay más
probabilidad de elevar esta prevalencia.
En cuanto a la disposición de excretas y basuras,
éstos factores representan un factor de riesgo según
nuestros resultados; observándose que son
inadecuados, pues la mayoría de los positivos a G.
intestinalis, realizan sus deposiciones mayormente
en el perímetro domiciliario, a campo abierto y en
el patio o corral; atribuyendo a ello la presencia no
solo de G. intestinalis, sino de otros parásitos
patógenos cuyo mecanismo de transmisión es por
vía feco-oral. Estos factores tendrían una
participación muy importante en la transmisión de
este parásito (Pereira et al., 2010).
En relación a la presencia de vectores y roedores,
éstos juegan un papel importante, ya que funcionan
como medios de transporte y diseminación no sólo
de este parásito, sino también de otros agentes
parasitarios. En nuestro trabajo encontramos
mayor prevalencia de Giardiasis en niños que
presentaron en sus viviendas tanto a los vectores
(moscas) como a los roedores. Así mismo, cabe
resaltar, que todos los casos positivos a G.
intestinalis informaron la presencia en su
domicilio del vector mosca.
Los hábitos alimenticios indagados en nuestro
trabajo y en especial a los casos positivos,
refirieron el consumo de verduras, tanto en forma
cruda y cocida. Factor muy importante, ya que en la
mayoría de las enfermedades gastrointestinales
funcionan como un mecanismo de infección; pues
este factor sumado con la mala higiene o malos
hábitos higiénicos, incrementarían la prevalencia
de parásitos intestinales que cumplen dicho
mecanismo (Pereira et al., 2010).
Al relacionar los hábitos higiénicos con la
Giardiasis, se notó que estos son muy deficientes,
ya que no toman las debidas precauciones para
evitar la infección por parásitos. Se encontró que el
no lavarse las manos después de ir al baño, es un
factor que juega papel importante en la prevalencia
de Giardiasis, resultando que de los casos
parasitados, el 50% no practica la higiene correcta,
que junto con el estado de manos, estado de uñas, el
no lavado de manos antes de comer, etc., van a
influir de una u otra forma en el incremento de
giardiasis y de otras enteroparasitosis.
Al asociar los casos de G. intestinalis con los
antecedentes digestivos, se pudo observar una gran
variabilidad de síntomas, que se hallaban
distorsionados por presentarse numerosos casos de
poliparasitismo. Destacando la diarrea (34,78%),
estreñimiento (33,33%), disminución de apetito
(30%), característicos en las parasitosis. Los
pacientes positivos a G. intestinalis con diarrea
262
Giardiasis en guarderías infantiles de Perú Martínez-Barrios et al.
tienen una importancia tal que estarían influyendo
en la presencia o ausencia de este parásito. Cabe
destacar, que la diarrea (síntoma más frecuente)
coincide con algunos registros en la literatura
(Atias & Neghme, 1996; Cheng et al., 2002;
Giraldo-Gómez et al., 2005). En forma general, la
sintomatología es muy variada, pero dependen
mucho de la condición del sistema inmune del
paciente en ese momento, para que se presenten
unos u otros síntomas. Para finalizar, consideramos
que con nuestro trabajo estamos contribuyendo a
conocer la prevalencia de este parásito, cuyos
resultados reafirman la importancia del mismo.
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Correspondence to author/ Autor para correspondencia:
Elí Martínez-Barrios
Facultad de Medicina, Universidad Nacional San Agustín
(UNSA), Arequipa, Perú /
E-mail/correo electrónico:
elimb_1954@hotmail.com
Received 24 April, 2011.
Accepted 16 December, 2011.
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Giardiasis en guarderías infantiles de Perú Martínez-Barrios et al.
