Resumen
Abstract
ORIGINAL ARTICLE / ARTÍCULO ORIGINAL
PREVALENCIA Y EPIDEMIOLOGÍA DEL PARASITISMO INTESTINAL EN
ESCOLARES DE NIVEL PRIMARIO DE PUCCHÚN, CAMANÁ, AREQUIPA, PERÚ, 2006
INTESTINAL PARASITISM IN PUCCHUN'S PRIMARY SCHOOL STUDENTS,
PREVALENCE AND EPIDEMIOLOGY FACTORS, AREQUIPA-PERÚ 2006
1 2
Liz Casquina-Guere & Elí Martínez-Barrios
Hospital Apoyo Camaná, Arequipa, Perú. / lizca_008@hotmail.com.pe
Facultad de Medicina, Universidad Nacional San Agustín (UNSA), Arequipa, Perú./ elimb_1954@hotmail.com
Citación sugerida: Casquina, G. L. & Martínez, B.E. 2011. Prevalencia y epidemiología del parasitismo intestinal en escolares
de nivel primario de Pucchún, Camaná, Arequipa, Perú, 2006. Neotropical Helminthology, vol. 5, nº2, pp. 247-255.
Key words: epidemiological factors - Intestinal parasitism – prevalence - students.
Entre mayo y agosto del 2006, se realizó un estudio sobre prevalencia del parasitismo intestinal y
factores epidemiológicos en 205 escolares del centro poblado de Pucchún del distrito Mariscal Cáceres,
Provincia Camaná, Departamento de Arequipa, Perú. Se aplicó una encuesta epidemiológica y se
recolectó una sola muestra de heces a cada escolar que fue procesada en el laboratorio mediante los
métodos de Teleman modificado y de sedimentación rápida. Se encontró un 92,68% de prevalencia a
uno o más parásitos intestinales, con el predominio de los protozoos frente a los helmintos: Entamoeba
histolytica/E.dispar (33,17%), Giardia intestinalis (31,71%), Hymenolepis nana (47,17%),
Diphyllobothrium pacificum (0,49%) y Fasciola hepatica (0,49%); siendo más frecuente el
poliparasitismo con 42,63%. La prevalencia para los parásitos no patógenos fue: Entamoeba coli
(72,68%), Blastocystis hominis (48,29%), Endolimax nana (35,61%), Iodamoeba butschlii (23,90%) y
Chilomastix mesnilli (16,58%). Los principales factores epidemiológicos que influyen en la
prevalencia del parasitismo intestinal en los escolares son: edad entre 8 a 10 años, eliminación de
basuras en el peridomicilio y campo abierto, presencia de roedores y vectores, y consumo de verduras
tanto crudas como cocidas.
Palabras claves: estudiantes - factores epidemiológicos – Parasitismo intestinal – prevalencia.
Neotrop. Helminthol., 5(2), 2011
2011 Asociación Peruana de Helmintología e Invertebrados Afines (APHIA)
Versión Impresa: ISSN 2218-6425 / Versión Electrónica: ISSN 1995-1043
247
The present study was done, from May to August 2006 in Pucchun, a town located in Arequipa-Peru,
Camana Province, Mariscal Caceres District. One fecal sample and epidemiological dates were
obtained from each of Pucchun's Primary School students. Fecal samples were processed by modified
Teleman technique and fast sedimentation. 92.68% of samples had one or more intestinal parasites,
predominantly protozoa: Entamoeba histolytica/ Entamoeba dispar (33.17%), Giardia intestinalis
(31.71%), Hymenolepis nana (47.17%), Diphyllobothrium pacificum (0.49%) and Fasciola hepatica
(0.49%). Polyparasitism (42.63%) was more frequently encountered. Non pathogen parasites were also
present and included Entamoeba coli (72.68%), Blastocystis hominis (48.29%), Endolimax nana
(35.61%), Iodamoeba butschlii(23.90%), and Chilomastix mesnilli (16.58%). Epidemiological factors
found were: age between 8 and 10 years, inadequate form and place of rubbish elimination, presence of
rodents and vectors in houses and eating uncooked vegetables.
INTRODUCCIÓN
El parasitismo intestinal en el Perú tiene una alta
prevalencia y constituye un problema de Salud
Pública. Dentro de las 10 principales causas de
muerte se encuentran las enfermedades de origen
infeccioso y parasitario con un 7,7% y se menciona
que uno de cada tres peruanos porta una o más
especies de parásitos en el intestino. Estas
enfermedades son más frecuentes durante la niñez
por haber mayor oportunidad de contacto con los
agentes infecciosos y por su bajo nivel
inmunológico (Botero & Restrepo, 2003; Marcos
et al., 2003; Ibañez et al., 2004; Pajuelo et al., 2005;
Pocohuanca, 2005; Iannacone & Alvariño, 2007).
Las infecciones parasitarias están estrechamente
relacionadas con las malas condiciones
socioeconómicas, culturales y ambientales,
caracterizadas por el crecimiento demográfico de
poblaciones marginales con viviendas insalubres,
desprovistas de los servicios básicos de agua y
desagüe (OMS/OPS, 1983; Atías & Neghme,
1996; Botero & Restrepo, 2004; Alarcón et al.,
2010; Pascual et al., 2010).
La distribución de las parasitosis se presenta según
las regiones del Perú. En los diferentes estudios se
muestra un predominio de helmintos en la Selva y
de protozoarios en la Costa y Sierra. Asimismo,
dentro de estas regiones existe variación en la
infección parasitaria entre la población urbana y
rural (Ayaqui & Huanca, 2000; Huanca, 2000;
Pinto, 2003; Marcos et al., 2003; Ibañez et al.,
2004).
El parasitismo intestinal por lo general es
asintomático, pero es capaz de provocar graves
cuadros digestivos e inclusive la muerte, también
repercute en el crecimiento y en el desarrollo físico
e intelectual de los niños (Iannacone et al., 2006).
Debido a lo señalado, se decidió realizar un estudio
sobre la prevalencia del parasitismo intestinal en
los escolares de la Institución Educativa (IE) 40236
“César Vallejo” del Centro Poblado de Pucchún,
Camaná, Arequipa, Perú y conocer los factores
epidemiológicos que los condicionan. Por lo tanto
el objetivo de la presente investigación fue
determinar la prevalencia y los factores
epidemiológicos del parasitismo intestinal en los
escolares del nivel primario del Centro Poblado de
Pucchún – Camaná.
MATERIAL Y MÉTODOS
Zona de estudio: El trabajo se realizó en el Centro
Poblado de Pucchún, que pertenece al distrito de
Mariscal Cáceres, provincia de Camaná,
departamento de Arequipa, Perú. Se ubica al norte
de la ciudad de Camaná, entre los paralelos
52°20'15” LS y 15°40'20” LO a 15 msnm; con una
2
extensión de 15 Km a lo largo de la carretera
Panamericana. El clima es templado, cálido en
verano y húmedo en invierno con fuertes vientos de
Norte a Sur. La población estimada es de 3500
familias dedicadas principalmente a la agricultura.
La zona estudiada es mayormente rural. No se
tienen servicios básicos de agua potable y desagüe.
La fuente principal de aprovisionamiento de agua
es el río Camaná, siendo distribuidas a las
viviendas mediante cañerías.
Material de estudio: Un univeros de 450 escolares
de 5 a 14 años de la I.E. 40236 “César vallejo” del
Centro Poblado de Pucchún-Camaná. Se
muestrearon 205 escolares, siendo la selección al
azar de acuerdo al criterio de inclusión-exclusión.
Tipo de estudio: transversal, prospectivo y
analítico.
Prevalencia general del parasitismo intestinal: Se
coordinó con el Director y los docentes de la IE
sobre las actividades a realizar y se informó a los
padres de familia la importancia de este estudio a
través de folletos educativos. Se dio charlas
educativas sobre educación sanitaria y parasitismo
intestinal a los escolares a fin de incentivar su
participación en el presente estudio. Para la
recolección de las muestra de heces se entregó a
cada alumno las indicaciones necesarias para
recolectar 30 a 40 g por una sola ves. Se le
proporcionó un frasco de plástico rotulado de boca
ancha con formol-salino y una paleta de madera.
Las muestras de heces fueron trasladadas al
Laboratorio de Parasitología de la Facultad de
Medicina de la Universidad Nacional de San
Agustín de Arequipa (UNSA), y fueron procesadas
por los métodos de Téleman modificado y de
sedimentación rápida (Beltrán et al., 2003).
Factores epidemiológicos: se aplicó una ficha
epidemiológica a cada uno de los niños, la cual fue
respondida en colaboraciòn con sus padres donde
se consignaron datos sobre identificación,
vivienda, saneamiento ambiental, comportamiento
higiénico, comportamiento alimenticio y
antecedentes digestivos.
248
Parasitismo intestinal en escolares de Perú Casquina-Guere & Martínez-Barrios
Tratamiento de datos: los datos obtenidos fueron
procesados en tablas y en distribución de
frecuencias porcentuales. Para establecer si existe
relación entre la prevalencia del parasitismo
intestinal con los factores epidemiológicos se
aplicó la prueba estadística de Ji cuadrado con
corrección de Yates. Se empleó un nivel de
significancia de 0,05.
RESULTADOS
Prevalencia general del parasitismo intestinal
De las 205 muestras de heces de igual número de
niños encuestados, procesados por los métodos de
Téleman modificado y sedimentación rápida, el
92,68% fueron positivos a una o más especies de
parásitos intestinales. Los parásitos patógenos
encontrados fueron: Hymenolepis nana 47,17%;
Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar 33,17%;
Giardia intestinalis 31,71%; Diphyllobothrium
pacificum 0,49% y Fasciola hepatica 0,49% (Tabla
1). También se ha observado, que de los casos
positivos predominan los poliparasitados 42,63% y
en menor porcentaje los monoparasitados 14,74%.
La Tabla 2 nos muestra las principales asociaciones
entre los parásitos patógenos en los escolares de
nivel primario de Camaná, Arequipa, Perú.
Factores epidemiológicos
La gran mayoría de los niños proceden de la
provincia de Camaná (81,95%) y el 9,05%
proceden de Arequipa, Lima y Tacna.
Según el tipo de vivienda, la mayoría de los niños
estudiados con mayor prevalencia de parásitos
intestinales habitan en viviendas construidas de
“quincha / estera” en un 96,03%, mientras que los
escolares con viviendas con material noble fue de
2
87,34%; la prueba del Ji cuadrado (X =3,57;
0
2
X =3,84; P>0,05), no mostró asociación
0,05,1
significativa entre el parasitismo intestinal y el tipo
de vivienda que habitan los escolares.
La prevalencia del parasitismo intestinal según el
sexo, mostró un ligero predominio del sexo
femenino (93,64%) sobre el masculino (91,58%);
2 2
la prueba estadística (X =0,29; X =3,84;
0 0,05,1
P>0,05) indica que el sexo no es factor
significativo que influya en el parasitismo
intestinal. Los parasitados se presentan con mayor
frecuencia en el grupo comprendido entre las
edades de 8 a 10 años, seguido por el grupo de 5 a 7
2 2
años; el Ji cuadrado (X = 6,31; X = 5.99;
o 0,05,2
P<0,05), permite señalar que hay una asociación
significativa entre el parasitismo intestinal y los
diferentes grupos etarios (Tabla 3).
Al asociar el número de personas por vivienda y el
parasitismo intestinal, la mayor prevalencia se
presentó en viviendas cuyo grupo familiar está
constituido por más de 5 personas (97,50% de
casos positivos), dentro de las cuales dos viviendas
cuentan con 11 y 15 miembros en sus familias;
observando que a mayor número de personas en el
núcleo familiar el parasitismo es mayor; al aplicar
la prueba estadística se encontró una asociación
2 2
significativa (X = 6,31; X = 5,99; P<0,05). De
o 0,05,2
igual manera, se relacionó el número de niños
menores de 12 años por vivienda y el parasitismo
intestinal, observando que el 95,92% de casos
positivos se presentaban en viviendas con más de 3
niños, pero sin mostrar diferencias significativas (P
> 0,05).
Al relacionar el parasitismo intestinal con la forma
de dormir de los niños, no hubo diferencia
significativa, a pesar que el 94,85% de los casos
parasitados dormían solos y el 90,74% dormían
acompañados. Se relacionó los casos positivos con
el aprovisionamiento de agua, observándose que la
mayoría de casos positivos se abastecía de pozo,
seguido por los que se abastecen de agua del río; sin
embargo, al aplicar la prueba del Ji
2 2
cuadrado(X =5,28; X = 5,99; P>0,05) se
0 0,05,2
demostró que dicho factor no influye en la
asociación significativa con el parasitismo
intestinal. El consumo de agua en el poblado de
Pucchún, mayormente fue hervida en 85,85%, a
pesar de ello, el 92,68% se hallan parasitados.
Con relación al parasitismo intestinal, la
disposición de las excretas, no presentó un valor
significativo. La forma de eliminación de la basura,
si fue un factor que influye de manera significativa
en la prevalencia del parasitismo intestinal (Tabla
4), siendo mayor la eliminación de la basura en
campo abierto.
Se analizó la relación del parasitismo intestinal con
la presencia de vectores, la mayoría de los casos
positivos señalaron la presencia de moscas y
cucarachas, el 93,48% refirieron la presencia de
moscas solamente. La prueba estadística indicó
249
Neotrop. Helminthol., 5(2), 2011
que dicho factor no está asociado con el
2 2
parasitismo intestinal (X =2,88; X =7,82;
0 0,05,3
P>0,05).
La relación del parasitismo intestinal con la
presencia de roedores, mostró que la mayoría de los
escolares hicieron referencia a la presencia de
roedores en sus viviendas. Los resultados indican
que este factor está relacionado con el parasitismo
intestinal (Tabla 5).
El consumo de verduras como factor asociado al
parasitismo intestinal (Tabla 6), mostró que los
escolares consumían tanto verduras cocidas como
crudas; la mayoría de los casos positivos
consumían verduras cocidas y el 89,01%
consumen ambas formas de ingestión. El 97,96%
de casos positivos consumen verduras en forma
diaria. La prueba estadística mostró que el
consumo de verduras y su frecuencia son factores
que se relacionan significativamente con la
prevalencia del parasitismo intestinal (Tabla 6).
Al relacionar el parasitismo intestinal con los
hábitos higiénicos, se demostró que el estado
higiénico de las manos, uñas y frecuencia de baño;
son factores que no influyen en la prevalencia del
parasitismo intestinal. Finalmente el 97,14% de los
casos infectados manifestaron diarrea y un 100%
estreñimiento, además un 95,52% de los casos
positivos señalaron haber eliminado helmintos o
“gusanos” en alguna ocasión.
Tabla 1. Prevalencia general por especie de parásitos y comensal en escolares del nivel primario de la IE 40236
“César Vallejo”, Camaná, Arequipa, Perú-2006. n = 205.
250
Parasitismo intestinal en escolares de Perú Casquina-Guere & Martínez-Barrios
Tabla 2. Parasitismo y asociaciones parasitarias en escolares del nivel primario de la IE 40236 “César Vallejo”
Camaná-Arequipa, Perú, 2006. * = monoparasitismo.
Tabla 3. Parasitismo intestinal según grupos etáreos en escolares del nivel primario de la IE 40236 “César Vallejo”
Camaná-Arequipa, Perú, 2006.
Tabla 4. Parasitismo intestinal según la disposición de excretas y eliminación de basura en escolares del nivel
primario de la IE 40236 “César Vallejo” Camaná-Arequipa, Perú, 2006.
Total
Total
251
Neotrop. Helminthol., 5(2), 2011
Tabla 5. Parasitismo intestinal según la presencia de roedores en escolares del nivel primario de la IE 40236 “César
Vallejo” Camaná-Arequipa, Perú, 2006.
Tabla 6. Parasitismo intestinal según la forma y frecuencia de consumo de verduras en escolares del nivel primario
de la I. E. 40236 “César Vallejo” Camaná-2006.
DISCUSIÓN
Se encuestó a un 45,56% de la población escolar
del nivel primario de la IE 40236 “César Vallejo”
del Centro Poblado de Pucchún, provincia de
Camaná - departamento de Arequipa, Perú. Se
escogió dicha institución educativa por tener la
mayor población y por brindarnos las facilidades
requeridas.
La prevalencia general de parásitos intestinales
encontrada mediante los métodos de Téleman
modificado y sedimentación rápida es de 92,68%,
dicho valor es ligeramente es mayor a la encontrada
por Ayaqui & Huanta (2000) de 62,50% y
Pocohuanca (2005) de 62,61%.
Total
Total
Total
252
Parasitismo intestinal en escolares de Perú Casquina-Guere & Martínez-Barrios
Pumacayo (2002), en un estudio sobre la infección
por G. intestinalis y algunos factores
epidemiológicos en 275 trabajadores de los
mercados “Don Alberto” y “Central” de la Ciudad
de Camaná, Arequipa, Perú, encontró una
prevalencia general de parásitos de 80,7%. En
nuestro estudio el mayor número de casos
parasitados fue por protozoos (72,68%);
predominando sobre los helmintos (47,31%). En
Arequipa, probablemente las características
ecológicas, climáticas y topográficas del suelo son
adversas a las helmintiasis; por cuanto no ofrecen
las condiciones favorables para la evolución de los
estadios infectantes (Pereira et al., 2010).
Dentro de los protozoos patógenos, se destaca a E.
histolytica y/o E. dispar, seguido de G. intestinalis,
siendo nuestros valores de prevalencia superiores a
la de otros autores (Pumacayo, 2002; Marcos et al.,
2003; Pocohuanca, 2005; Iannacone et al., 2006);
quienes señalan que estos parásitos tienen una
mayor prevalencia en niños, debido a la mayor
susceptibilidad que tienen estos menores (Ibañez et
al., 2003; Marcos et al., 2003; Pajuelo et al., 2005).
Ambos protozoos de distribución cosmopolita se
observan con mayor frecuencia en pequeños
grupos humanos, donde existe un alto grado de
hacinamiento, malos hábitos higiénicos, presencia
de vectores y roedores, contaminación de
alimentos y agua de bebida con materias fecales
humanas y/o de animales (Pascual et al., 2010).
Los protozoos no patógenos encontrados en
nuestro estudio fueron: E. coli, cuya prevalencia es
mayor a lo encontrado por otros investigadores
(Pascual et al., 2010); así mismo se identificó a E.
nana, B. hominis y Ch. mesnilli. Su presencia en el
intestino del hombre indicaría que la infección se
adquirió por contaminación feco-oral de agua y
alimentos, así como por los deficientes hábitos
higiénicos, como lavado de manos, factores que
influyen en la posible transmisión de estas especies
biológicas. En referencia a la presencia de
helmintos el más frecuente que encontramos en el
presente estudio fue H. nana, siendo superior a lo
encontrado por otros investigadores (Ayaqui &
Huanca, 2000; Huanca, 2000; Pinto, 2003; Marcos
et al., 2003; Ibañez et al., 2004; Pocohuanca,
2005).
Con respecto al caso de D. pacificum, este parásito
es propio de zonas costeras (Atias & Neghme,
1996). Se encontró un caso de F. hepatica, por lo
que se sugiere realizar estudios de esta especie y los
factores que permiten su existencia en otros
poblados aledaños, en vista que Pucchun no es zona
ganadera.
En cuanto a las asociaciones patógenas
encontradas en el presente estudio, se puede
observar un predominio de poliparasitismo
(42,63%), siendo el triparasitismo con 25,26% y la
asociación de E. coli, G. intestinalis e H. nana, la
más frecuente, con mecanismos de transmisión
fecal y de grupo. Estos valores son diferentes a lo
encontrado por Pocohuanca (2005) que registra un
predominio del monoparasitismo.
De acuerdo con el tipo de vivienda, la mayoría de
casas son de quincha/esteras y se caracterizan por
carecer de una buena iluminación y ventilación,
factores que podrían influenciar en el parasitismo.
La relación del parasitismo intestinal con el sexo,
mostró que los menores de ambos sexos están
expuestos a los mismos factores epidemiológicos,
estableciendo que el sexo no es un factor
condicionante en el parasitismo intestinal.
Con relación a los grupos etários se observa que el
parasitismo afecta mayormente a menores de 8 a 10
años, seguido del grupo de 5 a 7 años; destacando
que la prevalencia de los enteroparásitos es mayor
en niños pequeños, debido posiblemente a la falta
de resistencia natural o adquirida y a las diferencias
de comportamiento; ello reflejaría que los menores
en edad escolar pueden tener más posibilidad de
adquirir las infecciones parasitarias en el centro
educativo, por sus malos hábitos higiénicos, al
ingerir agua sin hervir y no lavarse las manos;
hábitos higiénicos de sus padres y de las personas
encargadas de la preparación de sus alimentos
(Pereira et al., 2010).
Al relacionar el aprovisionamiento del agua con el
parasitismo intestinal, se notó que el 97,98% de los
casos parasitados se aprovisionan de agua de pozo.
El agua de consumo del Centro Poblado de
Pucchún es agua no potable (agua del río Camaná)
que llega a los pobladores a través de una planta de
bombeo, y que la forma de consumo es hervida
(85,85%), dentro de los cuales, el 93,18% se hallan
parasitados, debido posiblemente a la forma de
almacenarlas, en depósitos no adecuados y sucios,
explicándose de esta manera la presencia de casos
parasitados.
253
Neotrop. Helminthol., 5(2), 2011
En cuanto a la disposición de excretas, se encontró
una mayor prevalencia de parasitismo en los que
excretan en letrinas a diferencia de los que defecan
a campo abierto, lo cual nos induce a afirmar que el
acto de defecar en letrinas es un factor de riesgo
cuando se utiliza en forma incorrecta (dejarlo
destapado), convirtiéndose en un foco de vectores
y roedores.
Al asociar la eliminación de basura, los que botan a
campo abierto son los que presentaron la más alta
prevalencia, siendo éste un factor determinante en
el parasitismo intestinal. Este factor al sumarlo con
los que excretan a campo abierto son los que
contaminan los alimentos como tubérculos o
verduras incrementando la prevalencia del
parasitismo intestinal, convirtiéndose en un foco de
infección para vectores y roedores.
La presencia de roedores muestra una relación
significativa con el enteroparasitismo, pero los
vectores no son factores condicionantes del
parasitismo intestinal, sin embargo ambos juegan
un papel importante en el transporte y
diseminación de parásitos, relacionando de esta
manera al Centro Poblado de Pucchún, que es una
zona agrícola, con la disposición de excretas y
eliminación de basuras.
La frecuencia de consumo de verduras como factor
determinante del parasitismo intestinal muestra
diferencias significativas, existiendo una relación
directa en la forma y frecuencia de consumo de
verduras con la presencia de E. coli, G. intestinalis
e H. nana, los cuales consumen verduras en forma
diaria, lo que nos demuestra una relación entre el
consumo de verduras con la presencia de roedores,
la disposición de excretas y eliminación de la
basura a campo abierto, que pueden contaminar los
alimentos del campo y el agua que beben algunas
personas directamente de los ríos. Casi la mayoría
de menores respondieron que consumen las
verduras en forma cocida (50,73%), de los cuales el
97,12% estaban parasitados (Tabla 6).
Los hábitos higiénicos (manos, uñas y baño) en
nuestro estudio tiene poca importancia en la
transmisión de los enteroparásitos. Sin embargo la
mala cultura higiénica de las personas favorece la
diseminación de algunas entidades parasitarias
como G. intestinalis y E. histolytica/E. dispar,
además de otros protozoos y helmintos.
Al analizar los antecedentes digestivos,
encontramos que estos están ampliamente
relacionados con el parasitismo intestinal,
destacándose que la mayoría de escolares
manifiestan diarrea, dentro de los cuales el 97,14%
se hallan parasitados, los cuales presentaron G.
intestinalis e H. nana, parásitos que se transmiten
en forma directa.
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Infección por Giardia lamblia y
algunos factores epidemiológicos en los
trabajadores de los mercados Don Alberto y
Central de la ciudad de Camaná. Tesis
Bachiller en Medicina, Universidad
Nacional San Agustín- Arequipa.
Enteroparasitismo en
escolares del nivel primario del C.E. 40594
"Juan Velasco Alvarado» del Centro
Poblado Pionero- Majes. Tesis para optar el
Título Profesional de Biólogo. UNSA.
Arequipa -Perú.
Correspondence to author/ Autor para
correspondencia:
Elí Martínez-Barrios
Facultad de Medicina, Universidad Nacional
San Agustín (UNSA), Arequipa, Perú /
E-mail/correo electrónico:
elimb_1954@hotmail.com
Received 24 April, 2011.
Accepted 15 December, 2011.
255
Neotrop. Helminthol., 5(2), 2011
